在學校，幾乎每個班級都會有ADHD的孩子，孩子有過動、衝動、注意力不集中等行為，雖然孩子不是故意的，這些問題行為也不是他們能控制的，但仍然常造成老師班級經營上的困擾，尤其是當一些孩子或家長不願意就醫或服藥時…
ADHD的行為特徵分別為注意力缺陷、過動及衝動，這些症狀已經影響孩子正常生活、人際及學習，持續六個月以上，且在跨情境中出現。
1. 注意力缺陷︰容易分心、粗心大意、忘東忘西…等
2. 過動︰坐不住、坐著時身體扭來扭去、話多…等
3. 衝動︰常在問題未問完就搶著回答、經常打斷或干擾他人、很難進行輪流或等待…等
ADHD可分為三種亞型︰
1. 注意力不足型︰佔30~35%
2. 過動衝動型︰佔10~15%
3. 綜合型︰佔50~60%
因為上述的狀況，ADHD的孩子很容易被誤會是故意的，覺得孩子很皮、漫不經心、愛唱反調等等；使得ADHD經常伴隨的問題有易怒、情緒穩定度差、學業成就低、低自尊、人際關係不佳、負面思考…等。
台灣有5~7%的學齡兒童患有ADHD，其中，男童的罹病率是9.2%，女童的罹病率是2.9%；但只有2%的兒童青少年尋求診斷。
其實，ADHD本身不是問題，但孩子過動衝動的行為往往直接影響教師的班級經營，讓導師很難帶班，任課老師很難上課。因此，父母師長很容易認為孩子「不乖、不受教、為什麼別人都做得到，你卻做不到」。有一些ADHD的孩子曾和我說︰「我是被討厭的人、大家罵我神經病」，ADHD被汙名化而影響孩子的自我認同，覺得自己不好、不喜歡自己、是個沒有價值的人。
其實，ADHD是生理上的疾病，具有高遺傳性，造成ADHD的主要問題來自腦部額葉的功能異常，額葉的功能主要是行為抑制、專心、計畫能力、問題解決能力。ADHD就像車子的剎車失靈，導致他們無法控制自己的行為。ADHD也不是父母教養問題所造成，但父母不當的教養方式會造成ADHD症狀的惡化。
和家長聯繫時，很多家長拒絕就醫，他們第一個反應常常是驚訝及否認，覺得「我的孩子沒有問題，是導師針對我的孩子」，我覺得否認的背後很多時候是自責︰「我沒有教好孩子，我是不好的媽媽」。因此，我會花很多時間和家長溝通，讓家長知道這是生理上的疾病，不是爸媽的錯，我也會告訴家長孩子在學校不只有問題行為，還有哪些表現好的地方。(相關閱讀：孩子不專心無法靜下來，到底是好動還是過動，應不應該看醫生？專家建議三指標來判讀)
還有一個很大的問題是有些過動兒不願意服藥，因為家長對於吃藥有一些擔心，例如︰
1.他本來就胃口不好，擔心利他能的副作用會讓孩子更不想吃東西
2.媽媽想給孩子吃藥，但被長輩罵說為什麼要吃藥
3.家長覺得是老師針對小孩，才說小孩有問題要吃藥
4.孩子曾被同學嘲笑說你吃聰明藥，導致孩子也不想吃藥
其實，ADHD非常需要被正確診斷及穩定服藥。因此，老師協助釐清家長對於用藥的擔心，也是很重要的一環，像是ADHD用藥常見的副作用有食慾下降及失眠，但這都可以和醫生討論，以調藥或換藥的方式處理。而且十年長期追蹤研究發現，ADHD藥物對身高及體重生長並未造成明顯影響。
1.請不要過度強調孩子會變好是因為吃藥，因為孩子的「自我控制能力」也很重要。
2.不要過度強調這是聰明藥，就像高血壓、糖尿病也要吃藥，我們不會嘲笑這些疾病需要用藥，但為什麼服用「利他能」卻要被嘲笑呢？這也很值得引導孩子們思考。
3.若擔心藥物的副作用如胃口不佳，可以跟醫生討論，都可以調藥或換藥處理。
4.講到家長的心坎裡：講家長最在意的地方，例如不吃藥會造成的後果（如：無法專注，可能導致成績退步，或被同學排擠），若這是家長無法接受的，這時候，家長可能會比較願意讓孩子吃藥。
特殊生不是學不會，也不是故意調皮搗蛋，像是面對過動兒在班上打擾老師上課，其實有很多方法可以嘗試（例如：有時請孩子起來發東西或回答問題、允許孩子一邊聽課手上玩弄東西…等），而不是只是責備孩子調皮搗蛋而已。有很多專業書籍可以閱讀，也可以詢問專業人員例如精神科醫師、特教老師。
當導師對於班上的特殊生不知道還能怎麼辦、當家長已經感到心力交瘁時，請一定要尋求兒童青少年精神科、特教老師、輔導室…等的協助。不要自己孤軍奮戰，因為，一個人走的快，但一群人才走得遠。
當你被孩子惹怒，或感到耗竭時，請一定要給自己更多時間休息及求援。唯有先把自己照顧好，才能繼續好好陪伴孩子。
全文獲《蔡宜芳心理師的心靈港灣》授權刊登
圖：shutterstock 數位編輯：陳宣雯
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