當發現孩子疑似為自閉兒 「園長，你不覺得上週剛來白鷺鷥班的Joe怪怪的。從進來到現在，眼神很少和我接觸，話也不多，常常獨自一個人窩在工作區的角落，也不太和其他小朋友玩遊戲。臉部表情的變化也很少，常顯得呆滯或一副驚恐的模樣，好像我會把他吃掉一般。」Alexis老師說著。
「問了Joe媽媽，她一直解釋在家裡不會這樣。她還說，或許是剛來幼兒園念書，陌生、害羞吧。但是我總覺得Joe哪裡不對，又不好意思直接告訴媽媽，看看是否該找個時間，帶他去醫院評估。」
「Alexis，這麼直接說，不太恰當吧，免得讓家長覺得我們在推卸責任，總是說孩子哪裡有問題。現在父母的孩子少了，每個人都疼得不得了，到醫院這件事，還是謹慎一點比較好。」園長提醒。
「園長，那你覺得我們大概要觀察多久，再跟父母講會比較好？Joe媽媽一直說給他一些時間，他就會適應了。我也想多觀察一些時間，只是以前系上的早期療育老師有提醒過孩子療育的黃金時間。
「我也很擔心，時間拖久之後，或許也可能沒事。但是，如果最後發現有事，會不會也錯過Joe的黃金治療期？如果是這樣的話，那我真的會愧疚耶。
「怎麼辦？園長給個意見吧！不然到時候，連廚房阿姨、娃娃車司機叔叔都看得出來Joe不對勁，那就糗大了。到時候Joe的父母一定會抱怨，為什麼我們不早點跟他們說？怎麼那麼不專業，竟然沒觀察出來。」
Alexis老師心想：「為什麼發現這件事很重要？有些自閉症幼兒能夠在一、兩歲階段就被發現。當你能適時發現，有動機幫助孩子改變，孩子就有機會在零至三歲的黃金發展階段有所蛻變。
「這些敏感很重要，特別是當你發現孩子的行為表現，有說不出來的不對勁。這樣的疑惑，千萬不要慣性地擱著，否則時間就像高鐵般朝前方呼嘯而過。當你再次停留佇足，孩子往往錯失黃金發展的契機。」
提升親師溝通與學習的祕訣指南 【祕訣1】「大隻雞慢啼」禁止 許多父母、祖父母或主要照顧者，往往從孩子會不會說話，當作發展判斷的指標。有時孩子正值一、兩歲多的幼兒階段，你可能還抱持一絲希望，等待他日後能順利開口說話。但千萬不要踏入「大隻雞慢啼」的期待與陷阱，許多遲緩兒往往就這樣被錯過。如果大隻雞最後不啼，怎麼辦？ 【祕訣2】關鍵發展指標 除了說話及語言能力是否出現這件事，建議家中有嬰幼兒的父母，嘗試留意孩子下列的關鍵發展指標：
● 如果你發現孩子對於你的表情、說話、肢體互動或情緒沒有明顯反應，也不感興趣。 ● 如果你發現抱著孩子時，卻感受不到他與你的情感交流及互動（這種感覺有如抱著木頭般）。 ● 如果你發現孩子的眼神常逃避與人接觸，甚至有所需求時，也不會主動回應，無論是語言、手勢或眼神。 ● 如果你發現孩子感興趣的物品或食物被你取走時，他卻總是輕易放棄，頭也不回地離開，不帶任何情緒表情，或情緒反應過度強烈而尖叫。 ● 如果你發現孩子像無頭蒼蠅般，缺乏目標行為、四處遊走。同時，也看不到符合一、兩歲幼兒的功能性遊戲。當然，想像遊戲更難發現。 ● 如果你發現孩子對於危險無害怕意識（例如爬高、尖銳物），卻對一般刺激出現過度情緒反應時（例如當你輕輕觸碰他）。 ● 如果你發現孩子的注意力總是專注於一些令人無法理解的小細節上。 這些指標並不意謂孩子一定患有自閉症，或一定要幫他貼上怎樣的診斷標籤。 這裡所要傳達的訊息是，提升你的注意及敏感度，將有助於第一時間發現孩子在發展上的落後，並給予孩子應有的療育協助。 【祕訣3】教學像料理 幼兒園老師是否僅在教室裡眼睜睜看著，消極、被動觀察而已？我想，情況並非如此。我一直認為教學像料理，就像廚師做菜。起鍋後，火候要開多大？油要加多少？鹽巴、味精、醬油、砂糖要放幾匙，味道才會剛剛好？在這裡，要跟你說的是：要有所介入，你才有機會看到一些情緒行為的不同反應，並進一步確認你所擔心的問題究竟存在或不存在。 【祕訣4】情境的差異 或許你很納悶，為什麼你的觀察與父母的反應差別那麼大。那麼，到底該以誰的反應為判斷？誰的意見會勝出？這當中，當然涉及父母看待孩子診斷的態度。 有時，要讓父母馬上接受孩子有自閉症這件事，是一種難以承受之重。或許得先否認，或許父母需要更多的時間及證據，才能夠坦然地接受這份沉重的事實。當然，也有父母不希望老師總是把注意力聚焦在診斷這件事，認為於事無補；反而希望老師在「是與不是自閉症」之間，能夠多一些介入與協助。 【祕訣5】思考診斷之後 當幼兒園老師面對班上孩子出現疑似自閉症的問題時，可以試著思考：當下急需釐清孩子問題的關鍵是什麼？當然，一個被解讀為「疏於管教、過於寵愛而慣壞」的孩子，與在生理上實際有自閉症或亞斯伯格症困擾的孩子之間，存在很大的差異，也影響著你的處理方式。 【祕訣6】診斷回歸專業 診斷部分，其實是不需勞駕老師來判斷。當你發現眼前的問題已經超出自己的能力範圍，此刻，你所需要做的就是「轉介」。診斷是醫師的專業，讓診斷回歸到就診醫師的判斷。 不論你自己曾參與過多少場研習，不論你覺得眼前這孩子有多像自閉症或亞斯伯格症，請記得，把這項專業回歸給醫師處理。你可以積極進行的，是如何將你平時在幼兒園的敏銳觀察，反應給父母，再由父母轉達給就診醫師。因此，想辦法說服家長至相關醫療院所接受就診與評估，會是你努力的方向。
本文摘自《自閉兒教養終極典藏（十年全新版）》／寶瓶文化
圖片來源：photoAC 數位編輯：艾瑞卡
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