除了運用生長曲線圖,透過三種「身高比較法」來判斷孩子身高的成長是否合理,還有沒有什麼快速又簡便的方式,可以在短時間內判斷孩子長高的能力呢?
有的,那就是「長高的速度」!身材的高矮人各有異,長高的速度卻是人人相仿。若說身材的高矮反映的是孩子的遺傳體質,那麼,「長高的速度」反映的則是孩子「長高的能力」。
兒科學的教科書中,也將兒童「長高的速度」視為和心跳、血壓、呼吸等生命徵象同等重要的指標。對於一個健康的孩子來說,當長高的速度下降,也就暗示著身體出了狀況,例如:長得太慢、成長停滯、身高排序漸漸落後等,便可能是疾病導致孩子的成長能力受限。
掌握孩子每個階段長高的速度,就能在身高出現異狀時立刻發現;此外,也能透過長高的速度,了解孩子是否進入了黃金成長期,為健康的成長打好穩固的基礎。
孩子出生後第一年,0歲到1歲這段時間,平均會長高25公分,是一生中身高成長最快的時候;脫離了嬰兒期,在1歲到4歲這段時間,身高的成長逐漸趨緩,平均下來,每年會長高10公分,而在4歲之後,一直到青春期之前,身高成長則來到最穩定的階段,平均每年會長高5公分。這身高成長的步調:25公分、10公分、5公分,全都是5的倍數,所以被稱作身高成長的5倍數法則(Rule Of Fives)。
在孩子0~5歲時,由於孩子會反覆至健兒門診接受預防針注射,身高的成長可交由醫療人員把關。而在孩子5歲之後,就得仰賴爸媽來留意孩子的身高了,依照身高成長的5倍數法則,4歲以後一直到青春期前,孩子每年平均要長高5公分,而這個5公分的成長速度,仍會因個人的體質而異,一般來說,脫離嬰幼兒時期,一直到青春期之前,孩子每年身高成長4 ~6公分,才算是合理的範圍。
★ 每年長高4~6公分才是合理範圍
合理的長高速度,是身體各個器官系統通力合作的成果,所以孩子「長高的速度」,會是身體在成長發育方面是否健康最敏感的指標。
在青春期之前,觀察長高速度的目標在於「找出疾病」。成長只有一次,特別是在青春期時,孩子進入身高衝刺階段,身高成長的進度將會朝向終點迅速邁進,許多嚴重影響身高的疾病,若沒有在青春期之前得到妥善的處置,等到青春期後才來診治,往往都無法力挽狂瀾。
青春期之前,若孩子一年長不到4公分,很有可能是內分泌系統的問題,如生長激素不足、甲狀腺素低下,或是腸胃道慢性發炎以至於營養吸收不良,甚至是某些特定藥物的影響,都可能會導致身體連一年4公分都長不到。
而孩子在4歲後,還沒進入青春期之前,若長高的速度忽然大幅躍進,每年長高超過了6公分,那麼就要留意是否發育過早,導致正常青春期才會出現的「生長加速」(也就是老一輩說的抽高)在不對的時間發生了。透過身高的變化,也可以判斷孩子是否出現了性早熟的跡象。
長得太慢,可能是疾病拖累了身高的增長;長得太快,則可能是性早熟導致長高的步調大幅失序,青春期之前,每年長高4~6公分,剛剛好!
當孩子逐漸成長,計算「長高的速度」,更可以幫助爸媽在第一時間掌握孩子是否進入了青春期。女生8歲以後、男生9歲以後,便是可能開始發育的時間,但發育的步調依據每個人的遺傳體質不同,有些人很早,有些人很晚,爸媽都怕錯過孩子轉大人之際身高成長最快的階段,這時,「長高的速度」就可以派上用場了,持續記錄孩子的身高,就可以透過長高的速度來間接推測孩子是否發育了。
女孩 〉〉8 歲以後
從胸部開始發育一直到月經來潮前,是所謂的黃金成長期,長高的速度最快。以台灣的女孩為例,多數的女孩在大約10~11歲時,也就是小學四、五年級時,長高的速度會達到顛峰,平均每年可以長高6公分以上。
男孩 〉〉9 歲以後
男生則比女孩晚得多,一直要到發育的中後期,當陰莖變粗、開始變聲的前後,才會有最快的生長速度。多數台灣的男孩在12~13歲時,也就是七、八年級時,會進入黃金成長期,在這段期間,每年身高平均可以成長7公分以上。
在黃金成長期「女孩每年長高6公分以上、男孩每年長高7公分以上」是多數孩子的平均狀況。實際上,每個孩子仍略有差異,有不少孩子一年就抽高了10幾公分(參照下圖),其成長的幅度,依據父母的遺傳體質而定。
重點!當孩子長高的速度越來越快,計算出來超過了每年6公分,就很有可能是進入了青春期的生長加速階段。
剛剛好醫師小提醒:
除了身高,爸媽更應該重視在這段轉大人的時期中,是否幫助孩子維持順利成長的基礎:良好的運動習慣、充足的睡眠、均衡的營養,基礎穩固了,孩子的身體自然能充分發揮潛力,在黃金成長期中長到理想的高度。倘若孩子身高成長的幅度不盡理想,不如就回頭檢視看看生活中是否有需要加強之處吧!
門診時,常遇到孩子隔兩至三個月回診時,爸媽發現孩子身高成長的狀況不如預期,懊惱不已,有時換算起來,孩子一年長不到4公分。面對這種狀況,我往往會安慰家長說:「再等等看,給孩子一段時間,不要著急。」
幾個月後,孩子再回診,身高果然如我預期,慢慢長上來了。此時,家長會驚訝的問:「醫生,你怎麼都老神在在?居然這麼有信心!」
這是因為,成長不能急於一時,身高的改變,需要一段時間才能看得出來,也才看得準。
★ 每6個月的身高變化,才具臨床意義
其實,臨床上,三個月的身高變化,僅能當作參考,間隔六個月的身高變化,才具有臨床意義!
有許多因素會影響身高測量的結果,量測的時間不同、使用的身高尺不同、協助測量的人不同,加上孩子每次的站姿往往都有那麼一點點差異,要減少這些誤差所造成的影響,其實也沒有什麼訣竅,最好的方式就是將量測的間隔拉長。當量測的間隔拉長,誤差所造成的影響也就不會那麼顯著了,量測出來的身高變化也才能真正反映出孩子的成長速度。
1. 每3個月量測一次身高,每次至少要長高1~1.5公分。
2. 使用間隔6個月的身高,計算身高成長的速度,6個月至少要長高2~3公分。
3. 無論使用3個月或6個月的數據,換算下來,一年應該要長高4~6公分。
爸媽心裡可以有先個底:三個月的身高變化,當作參考就好,如果三個月的數據換算下來,長不到1 公分,也別太擔心,除了前面所提到的測量誤差外,孩子的成長速度在一年之中,其實是有快有慢的,這一年之中長高速度快慢不一的狀況,也會影響計算結果,很有可能這次長得比較慢,下一次就長回來了!
用三個月的身高變化換算後,也可能出現長高的速度超過一年6公分的情況,若女孩在8歲之前,或男孩在9歲之前,長高的速度超過每年6公分,就要小心是否為性早熟導致,可以收集好半年的身高紀錄,利用間隔六個月的身高變化,再換算一次長高的速度。若真的長得太快,半年長高超過3 公分;或是長得太慢,半年長不到2公分,那麼,就帶著孩子的身高紀錄,讓兒科醫生評估吧!
心思更細膩的爸媽們會發現到,其實「長高的速度」就是生長曲線圖上曲線陡峭的程度,也就是孩子身高成長的「趨勢」。在評估兒童成長是否合理時,「長高的速度」是最直接而精簡的指標,只要把握住「4歲之後,青春期之前,每年應該長高4~6公分」這樣的準則,就能及時抓出許多需要醫師幫助的孩子。當發現孩子長高速度漸漸變快時,也就能為即將到來的青春期做好準備,參與孩子一生一次的黃金成長期!(相關閱讀:中醫師:把握這幾個關鍵,抓住長高黃金期)
摘自 黃世綱《身高體重剛剛好:陪你面對孩子成長發育的27種煩惱》/ 新手父母
文章首圖:Shutterstock
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