亞斯和過動傻傻分不清?我的孩子是不是2種都有?王意中心理師:可以先從這幾點判斷

注意力缺陷過動症(ADHD)與亞斯伯格症(AS)雖為兩種完全不同的診斷類型,但在日常生活及校園學習表現上,卻往往容易讓父母及老師感到混淆。這裡將實務上常見ADHD與AS的現象加以區分,以提供你在分辨上的參考。附帶一提的是,部份孩子同時患有ADHD與AS。

在網路上,我常收到許多父母與老師的疑問,當孩子同時伴隨注意力缺陷過動症(ADHD)與亞斯伯格症(AS)到底該如何處理?

事實上,面對這類型的孩子,最基本的功課是,我們得要同時瞭解這兩個障礙類型:注意力缺陷過動症(ADHD)與亞斯伯格症(AS)。我以你已經具備了,對ADHD(自我控制缺乏,包括專注力、活動量以及衝動控制問題)、AS(固著性以及社交困難)的基本認識為前提,接下來分享我的建議。

請先思考,孩子各自在這兩種障礙的組合程度。

例如以哪一種症狀為主?是ADHD較為強烈?還是AS較為明顯?不同的比例,呈現出來的應對也不一樣。

你可以判斷當下孩子主要的核心問題是什麼?如果你發現,他現在的問題是在專注力,這時就把頻道切換到面對ADHD的處理。反過來,如果你認為孩子現在的核心問題是固著性,這時你再把頻道切換為面對AS的固著性。

相關提升專注力與調整固著性的做法,我之前已經發表過許多的文章,你可以上網輸入關鍵字搜尋,這就不在本文討論。

回到面對2A的孩子,挑戰在於爸媽與老師要學習如何因應,與適時進行切換(ADHD,AS,ADHD,AS……),當然兩個障礙的相互加成,就像藤原效應一樣,因應的難度將加高,這時需以各個擊破的方式來和孩子相處。。

現在,我以不同的排列組合來做說明。

(一)專注力缺乏VS固著性

第一種情形是,孩子對於特定的事物產生了固著性(這在AS身上出現),這時,他對於其他事情,常沒有多大興趣,也不予理會。如果孩子的專注力品質又不好(這在ADHD身上出現)。

這時,主要的思考,在於先讓孩子的專注力聚焦在他感興趣的事物上,先讓他專注力的耐性、持續性,在他感興趣的事物上先被訓練出來。隨後,再逐漸轉移到我們希望他能夠關注的事物上(例如課業)。

例如孩子對於昆蟲議題有了固著性,因此要讓他的注意力轉移,這時的做法請將課程跟他感興趣的事物(昆蟲)做連結,以昆蟲當作範例來進行數學的教學或解說。在這種情況下,讓孩子在他的固著上,磨練他的專注力。

 

(二)活動量大VS缺乏社會情境的了解(不在意要求)

第二種情形是,當孩子的活動量大(這在ADHD身上出現),且不在乎老師的班級經營要求(這在AS身上出現)。

這時,優先要解決的是,讓孩子的活動量先能夠維持在一個範圍內,也就是說,與其讓孩子四處走動,寧可希望他可以坐在位置上,進行一些靜態的活動。

我的做法傾向於兩害相權取其輕。在孩子到處走動,跟靜下來做他想要做的事情之間,我寧可選擇後者。給予適度的寬容值,允許他進行與課程無關的靜態活動(這是過渡的階段性)。

 

(三)衝動VS規律性被破壞

第三種情形是,當孩子情緒衝動(這在ADHD身上出現),這時我們需思考,造成他情緒衝動的問題是什麼?

如果是因為沒有按照既定的結構,或是破壞他既定的例行性的事情,而產生情緒衝動(這在AS身上出現),這時破壞結構性會是主要的原因,而造成情緒衝動這是其二。

因此,在處理上,優先以讓孩子情緒可以穩定為原則,這時做法在於先維持他對於日常生活的結構性,降低突發狀況,減少對於孩子結構性的破壞。
 

ADHD與亞斯伯格症的鑑別 

注意力缺陷過動症(ADHD)與亞斯伯格症(AS)雖為兩種完全不同的診斷類型,但在日常生活及校園學習表現上,卻往往容易讓父母及老師感到混淆。這裡將實務上常見ADHD與AS的現象加以區分,以提供你在分辨上的參考。附帶一提的是,部份孩子同時患有ADHD與AS。

1. ADHD的核心症狀為自我控制問題,大都反應在注意力缺陷、過動或衝動上;AS的核心症狀為語言溝通、社會能力缺乏、僵化思考及刻板、重複及固執行為等。

2. ADHD的核心症狀有藥物可以協助;AS的核心症狀則無直接藥物可幫忙。

3. ADHD的注意力容易渙散;AS則是過度專注在他感興趣的事物或細節上,而對於你要讓他專注的事物不注意。
4. ADHD的學業表現容易像雲霄飛車上上下下;AS則相對較穩定,穩定的高,穩定的低。

5. ADHD 與 AS察言觀色能力都不理想。ADHD容易遺漏掉訊息,AS則容易扭曲你的訊息。

6. ADHD 與 AS都容易不該說話時說話,說出不該說的話。ADHD容易天馬行空,想到哪,說到哪;AS則容易在特定話題上打轉,不管你聽不聽。

7. ADHD對於新的情境及新的刺激感到好奇、興奮;AS則容易感到焦慮。

8. ADHD對於同儕多數感到興趣;AS則通常沒什麼興致。

9. ADHD容易人來瘋,人愈多,愈容易興奮;AS則人愈多,則愈容易焦慮。

10. ADHD通常容易溝通,雖然他常不按牌理出牌;AS通常固執的很,只按自己的牌理出牌。

11. ADHD通常不喜歡思考、動腦筋;AS則往往容易誤解你的意思,答非所問。

12. ADHD語言表達部份缺乏組織性;AS的邏輯則往往讓你瞠目結舌。

13. ADHD鬧脾氣通常容易找出源頭;AS鬧脾氣則常讓你摸不著頭緒。

14. ADHD 與 AS智力不見得有問題;但AS的語言能力通常相對較弱。

15. ADHD 常忙得不可開交,但往往虎頭蛇尾,總是未完成;AS則容易成為某一興趣的達人。

16. ADHD 與 AS大都安置在普通班,並接受資源班服務。

17. ADHD 無身心障礙手冊,僅有診斷證明書; AS先前則大都以輕度自閉症身心障礙手冊代替。

【註:精神疾病診斷與統計手冊第五版(DSM-5)已取消了原先亞斯伯格症的名稱,將原先的診斷光譜,轉趨於嚴格界定的自閉症譜系障礙(autism spectrum disorder;ASD)】

 

Photo By:photo-ac
數位編輯:黃小羽

本站提供網路意見交流,以上文章屬作者個人意見,不代表未來親子學習平台立場

延伸閱讀