我家很皮的兒子只是好動,還是患有過動症?掌握3大面向,察覺孩子的過動傾向

注意力不足過動症是一個明確的疾病診斷,所以並不是"感覺他很好動"就是過動症,如果發現你家孩子出現上述的表現,建議可以至兒童心智科或一般精神科就診,醫師會針對透過晤談了解孩子在生活中的表現,並搭配當下的行為觀察,必要時再加上神經心理學衡鑑,經過客觀且全面的評估後才會下診斷並安排進一步治療。

根據衛福部統計,台灣過動症的盛行率約7.5%,換算下來每14個人中就有一個過動症,若以一個班級30人來算,平均每個班上會有兩個過動症孩童。

看到這裡,你或許會開始擔心,我家小孩好像是班上最吵的,他會不會就是過動症? 還是坐他隔壁那個上課會突然起身的同學是過動症? 我家寶貝還沒上學,但總是坐不住,會不會也是過動症?

過動症的全名注意力不足過動症(Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD),是從兒童時期就發生的神經發展疾病,是由腦部異常所造成的,但其所引起的症狀容易讓人誤會成是不守規矩、愛胡鬧的問題學生,而使孩子在求學過程或人際交往上遇到許多困難,而且過動症的症狀很可能會持續至成人時期。因此若我們能即早診斷、即早介入,可以有效的改善孩子在生活中的表現,也能讓他們更快樂的成長。

根據美國精神醫學學會所提出的診斷標準,注意力不足過動症有三項核心症狀

1. 注意力不足:

a. 經常無法仔細注意細節或者在做學校功課、工作或其他活動時粗心犯錯。

b. 工作或遊戲時常有維持持續注意力的困難。

c. 直接對話時,常好像沒在聽(例如:心好像在別處,即使無任何的分心事物)。

d. 經常無法遵循指示而無法完成學校功課、 家事或工作場所的責任。

e. 經常在組織工作與活動上有困難(例如:難以處理接續性的工作;難以維持有序的 擺放物品及所有物;亂七八糟、缺乏有組 織性的工作;時間管理不良;無法準時交 件。

f. 經常逃避、討厭或不願從事需要持久心力 的工作。

g. 經常遺失工作或活動所需的東西(例如: 學校作業、筆、書、錢包、鑰匙、手機)。

h. 經常容易受外在刺激而分心。

i. 在日常生活中常忘東忘西。
 

2.過動:

a. 經常手腳不停的動或輕敲/踏,或者在座位上蠕動。

b. 經常在應該要好好坐著時離席(例如:在 教室、辦公室、其他工作場所離開他的位置)。

c. 經常在不宜跑或爬的場所跑或爬(註:在 青少年和成人,可能只有坐不住的感覺)。

d. 經常無法安靜地玩或從事休閒活動。

e. 經常處在活躍的狀態,好像被馬達驅使般的行動。
 

3.衝動:

a. 經常太多話:比一般的人話量多,在不適當的情境講個不停,聲量大。

b. 經常在問題尚未講完時接話或衝口說出答 案(例如:說出別人要講的話;在會話過 程中不能等待輪流說話)。

c. 經常難以等待排序(例如:排隊時)。

d. 經常打斷或侵擾他人進行的活動(例如: 在會話交談、遊戲或活動時冒然介入;沒有詢問或得到許可就動用別人的東西;在青少年和成人,可能會侵擾或搶接別人正在做的事情)。

註:過動和衝動行為表現較難界定,因此在診斷標準中,過動及衝動被視為同一個部分。


除了有出現上述的表現外,這些表現還必須在12歲以前出現,持續六個月以上,在兩種以上的情境出現,且確實影響到生活層面,才有可能被確診為過動症。例如有些孩子在遊樂場容易出現過動/衝動的行為,但在家裡和教室裡不會,就很可能是因為當下過度興奮所引起,而非過動症所致。

注意力不足過動症是一個明確的疾病診斷,所以並不是"感覺他很好動"就是過動症,如果發現你家孩子出現上述的表現,建議可以至兒童心智科一般精神科就診,醫師會針對透過晤談了解孩子在生活中的表現,並搭配當下的行為觀察,必要時再加上神經心理學衡鑑,經過客觀且全面的評估後才會下診斷並安排進一步治療。
 

參考資料:

1. 衛生福利部心理衛生專輯(03) 注意力不足過動症

2. 美國精神醫學學會 精神疾病診斷準則手冊 —第五版 (DSM-V)

3. Lien YT, Yeh HH, et al. Factors Associated With Treatment Mode and Termination Among Preschoolers With ADHD in Taiwan. Psychiatric Service. 2015 Feb 1;66(2):177-85.


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圖片提供:歐緹親子

數位編輯:黃小羽

 

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