每過一次暑假,近視平均增加50度?台灣蟬聯「近視人口比世界第一」醫生呼籲:這3件事別再做!

眼科醫師們大多有個共同觀察:只要一放完暑假,許多學童的近視度數就像夏季溫度計的數值,不斷飆升。

眼科醫師們大多有個共同觀察:只要一放完暑假,許多學童的近視度數就像夏季溫度計的數值,不斷飆升。

根據國民健康署調查指出,在暑假,大約有兩成的學童一天上網超過五個小時,3〜11歲花在上網、看電視或打電動的時間是平常的兩倍,戶外活動太少,讓近視風險增加五倍。長時間上網、打電動、使用手機或平板等3C產品,愈來愈多孩子成為四眼田雞,讓台灣持續穩坐「近視人口世界第一」的寶座。

 

近視小知識

如果一定要排序,對眼睛傷害最大的依次是手機、平板電腦、桌上型電腦、電視,這跟藍光沒有關係,而是和觀看的距離有關。

距離愈短愈傷眼,手機上的訊息常常必須拿得離眼睛很近才看得到,所以最傷眼。

──林超群 林超群專業兒童眼科近視弱視治療中心院長

 

醫生通常會評估,對近視一百度以上,並且近視度數加深很快的孩童才使用散膧劑「阿托品」治療。

正常的眼軸長度是23.5到24毫米,研究發現眼軸長度每增長1毫米,近視就增加300多度,而這種軸性近視,是不可逆轉的。

──王藹侯 台大醫學院副教授

 

黃斑部與視網膜

我們看物體時,光線會刺激到眼睛(視網膜)的中心位置,黃斑部是視網膜的中心,是影響視力最重要的地方。視網膜就好像照相機的底片,對光線的敏銳度最高,光線要投影到黃斑部,我們才能看得清楚。

當近距離看物體時,瞳孔會收縮,光線則投影到黃斑部旁邊的後面,相當於鞏膜的位置,但鞏膜(眼睛的軟骨組織,具彈性,能讓眼睛維持形狀)本身不感光,會自己後退(後突)讓光線進入,不斷後退的結果,眼軸就不斷拉長,使得近視本身造成自我惡化的機制。近視者還是要戴眼鏡,眼睛長期看不清楚時,問題會更嚴重,屆時就算戴眼鏡仍會持續惡化,因為眼鏡的鏡心,會讓光線投影到黃斑部旁邊的後面,這是近視為什麼會加深的最新研究,此論點已被科學界確認。

──林丕容 大學光學醫療集團總裁兼總院長

 

3件不建議做的事

1 接受預防性點散瞳劑

未在醫生指示下,勿自行使用,還沒近視或度數增快幅度不高時,不能擅自點散瞳劑。


2 整天盯著手機或電腦

通常我們不會拿得遠遠的,一旦長時間近距離使用3C產品,近視容易上身。美國小兒科醫學會建議,兩歲以下兒童不要看電視或平板電腦,兩歲以上每日看螢幕不超過一個小時。


3 使用太白的LED燈

電器產品的藍光是否會對視力產生影響,目前還沒被證實,但確定的是,很大量的藍光刺激絕對會傷害黃斑部。其實,LED燈也有藍光,在外面鍍上一層黃色,可濾掉一部分藍光,讓發出來的藍光看起來像白光。建議買偏黃的LED燈,不要買太白的燈(表示藍光較多,愈藍,用黃色去濾掉後就會愈白)。

──陳宜信 星星親子眼科院長

 

台灣學童不僅近視比率高,近視度數也深。國民健康署調查,2013年,3〜6歲學齡前兒童近視比例已提高至10%。教育部102學年度統計,國小學童近視比率高達48.11%,六年級學生更高達64.96%,平均每三個小六生就有兩人近視。

從1983至2005年間,台大醫院接受衛生署(現為衛生福利部)委託進行「台灣地區6〜18歲屈光狀況之流行病學」調查發現,這10多年來,台灣學童近視嚴重,包括患有近視的比率很高,以及近視的度數深。

近視發生的年齡落在兩個高峰,分別在7〜8歲以及13〜14歲,平均每年增加100度。

以現有資料來看,台灣小學生畢業時大約有六成有近視,18歲時近視比例超過八成(美國大學生近視的只有三成),其中高度近視(600度以上)者竟超過五分之一。

 

愈早近視,未來發生眼睛病變的風險愈高

發育中的孩童眼晴很柔軟,鞏膜韌度低,極易受壓力影響而變形,如果在成長階段長時間近距離用眼,眼軸會變長,演變成近視,甚至讓度數加深。

星星親子眼科院長陳宜信用小皮球比喻,眼球就像皮球,小孩子還在發育,所以這顆球很有彈性,當近距離用眼時,睫狀肌收縮,就好像在捏這顆皮球的效應般,圓形的球被捏成橢圓形,眼軸被拉長,當睫狀肌放鬆後還能回復的部分,可稱為假性近視,如果回不來,眼軸變長後定型了,就是真正的近視。

近視是不可逆的,一旦近視,度數只會愈來愈深,得跟著我們一輩子。「近視是很嚴重的中長期疾病。」大學眼科總院長林丕容憂心表示,學童一旦近視,每年平均增加約100度,幾年內容易累積成高度近視,且愈早近視,日後近視加深愈快,轉成高度近視後,將來得到青光眼、白內障、視網膜剝離或黃斑部病變等相關疾病的機會愈高。

偏偏,有些家長沒有認知到這件事的嚴重性。台大醫學院眼科副教授王藹侯在門診觀察發現,有些家長沒有積極協助孩子避免近視加深,想說將來孩子長大後再接受近視雷射手術就好,「其實雷射只能改善近視度數,當眼軸已經變長,即使將度數矯正成0、裸眼視力1.0,變長的眼球結構也不會因此而回復正常。」也就是說,近視愈來愈深,即便雷射之後不需戴眼鏡,日後得到併發症的機率仍舊一樣高。

 

矯正近視的主要療法

目前對近視的矯正治療有幾個方式,點長效型散瞳劑、戴兒童多焦鏡片以及角膜塑型術。

點長效型散瞳劑   目前醫學證實,治療孩童近視的有效療法是使用長效型散瞳劑,醫學正式名稱是睫狀肌麻痺劑(Atropine),藥效可達7〜10天。點藥後會出現瞳孔放大、畏光和看近不清楚等現象,所以家長要提醒孩子在戶外活動要戴帽子和太陽眼鏡,保護眼睛。

戴多焦鏡片   點散瞳劑的同時,需搭配兒童多焦鏡片的眼鏡。林超群專業兒童眼科院長林超群提醒,當近視125度以上或裸眼視力0.4以下,就需配戴眼鏡。但一般的單光眼鏡無法預防近視加深,若要兼顧矯正與控制近視加深,建議配戴多焦鏡片,這種鏡片類似老花眼鏡,同時具有看遠、看近的功能,可讓眼球減少壓力,減緩近視加深。

角膜塑型術   針對國小高年級、國中到高中生的近視矯正治療還有另一個選項:角膜塑型術,可說是醫療級的硬式隱形眼鏡,屬於非侵入性的矯正方式。晚上睡覺時戴著,透過改變角膜的弧度讓視力暫時恢復,「讓角膜表現很像開過雷射近視手術」,隔天不需戴眼睛即可看得清楚。陳宜信繼續解釋,角膜塑型片主要是矯正視野的正中心,使中央部分接近正常視力,視野的旁邊則仍有一點近視的弧度:「這種周邊近視、中央正視的效果,可抑制近視發展。」

物理療法   非侵入性方法還包括物理性的視力訓練,好比眼球操,讓眼睛交替看遠看近,經常往遠處看,讓眼睛獲得放鬆,雖然這尚未獲得醫學實證可有效遏制近視,但起碼「對眼睛無害」,陳宜信提醒,接受物理性視力訓練的同時,仍要記得定期回診追蹤檢查。

林超群長年投入兒童眼科治療,在看診之餘,發明出動態式透鏡視力訓練法。這是一種非侵入性的物理光學療法,沒有副作用,作法是,讓孩子戴上眼罩,以動態式的凸透鏡讓睫狀肌放鬆,再透過稜鏡使兩眼產生強度,讓眼球不斷外展及放鬆,降低玻璃體腔的內壓,抑制眼軸增長,減緩近視加深。

保護孩童視力健康其實不難,就從改變用眼習慣與增加戶外活動做起。避免長時間、近距離用眼,看書或上網30〜50分鐘要休息10分鐘,多看遠方,讓眼睛放鬆。世界衛生組織建議,5〜17歲,每天至少一個小時在戶外運動,既可增進腦力,還可保護視力。

 

什麼是屈光不正?

眼球好比一台相機,是一種屈光構造,角膜和水晶體使得進入眼睛的光線可以聚焦在視網膜上,眼睛折射光線的作用稱為屈光。當外界光線被折射後準確落在視網膜成像,我們就能清楚看到東西,當無法準確落在視網膜成像,即屈光不正。

近視的原因是眼睛折光能力太大,近視度數愈大,就需屈光力愈強的凹透鏡來矯正。舉例,如果需要1個屈光度來矯正(-1D),即近視100度,如果需要5個屈光度來矯正(-5D),表示近視500度。屈光度(Dioptre)指的是透鏡焦度。

 

視力危機,席捲全台/林丕容 大學光學醫療集團總裁兼總院長

台灣有非常嚴重的視力健康問題,不只近視年輕化、各年齡中高度近視的比率也偏高,締造兩個世界第一:台灣近視人口占總人口比例世界第一,小一入學時就有兩成孩童近視,到了小六則超過六成,進入大學時更是超過八成有近視,遠高於美國大學生(三成);跟同年齡相比,台灣高度近視的比率居世界之冠,近視人口中,每三人就有一個高度近視(600度以上)。

近視除了帶來生活上的不便,更是很嚴重的中長期疾病,影響日後深遠。首先,如果患者近視的年齡愈小,將來高度近視的比率愈高;一旦近視愈深,日後有青光眼、白內障、視網膜剝離、黃斑部病變、傷害到視神經甚至導致失明等併發症的比率也增高。

會近視的原因,一半是遺傳,一半則跟環境因素(生活方式、近距離工作、城鄉差距、教育作用等)有關。台灣近視者大部分是軸性近視,即眼軸因某種刺激而過度生長,像小孩子發育長高一樣,當眼軸拉長到超過眼睛本身屈光的能力,看不到,就是近視,要戴凹透鏡讓焦點往後移,才能看得到。建議讓孩子多從事戶外活動,讓眼睛能看遠看近,眼球有在動,避免長時間近距離用眼,眼睛的壓力會比較小。

 

3C產品為什麼會讓近視加深?/林超群 林超群專業兒童眼科近視弱視治療中心院長

3C產品讓近視加深有兩大主因,一是長時間,二是近距離。

近距離用眼易造成近視,當用眼時間過長,會增加眼球壓力,使度數不斷加深。距離愈短愈傷眼,手機的面積最小,發訊息或玩遊戲必須拿得很近;平板電腦其次;桌上型電腦次之,因為打電腦時通常會距離60〜70公分,電視則因螢幕大,會坐得更遠些。3C產品射出的藍光,目前沒有研究證實會引起近視,卻可能會導致黃斑部病變,建議少在黑暗室內玩手機。

閱讀對眼睛帶來的壓力比看電視大,當我們看物件距離30公分時,眼睛的調節壓力是300度,距離20公分時是500度,15公分時則收縮力增加到700度,10公分時則高達1000度,這可是正常人戴著1000度眼鏡在看書或畫圖!

常常近距離用眼,睫狀肌收縮太厲害,使得看遠時水晶體也無法完全放鬆,因此近視度數在短期內突然大幅增加,這稱為假性近視。通常假性近視和真性近視會同時並存,且互相惡性循環,如果沒有及早治療,經過長時間累積,假性近視那部分的度數會逐漸轉成真性近視,讓度數加深。

 

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本篇文章出自第期未來Famiy雜誌