我曾經遇過一個就讀小學三年級的男孩，一進診間，他跟我聊了三十分鐘之後，我將他「放生」，和他的父母繼續談。
在我和他的父母談話時，他衝出診間，再衝到掛號處，衝來衝去，約莫有十來次。
衝完，小男孩開始往診療床跳。要跳上診療床並不容易，所以他還會先來一段助跑。跳上診療床之後，他會再跳下來，助跑、跳上床、跳下床、助跑……這樣又十來次。接著，他把我剛剛和他玩的好幾疊遊戲王卡，先像炒米粉似的大鍋炒，炒得卡片四處飛，然後，乾脆像天女散花般，將遊戲王卡往天花板拋去，卡片撒落一地。診療床上的毯子和枕頭被他踢到地上，地上則鋪滿了遊戲王卡。整個診間亂七八糟到難以想像。
如果我的觀察只停在這裡，我一定會說：「是的，他是一個過動兒。」可是，在我繼續和他父母談話的一個多小時裡，玩遍了我診所內所有的玩具之後，他竟然在候診室選了一本不是漫畫，也不是繪本的故事書，然後就坐在診療床的角落，靜靜地讀書讀了四十分鐘。
我訝異地問他的父母：「他在家裡也會這樣安靜地閱讀嗎？」
父母說：「當然會啊！他很喜歡閱讀，一讀，可以讀一整個上午，但就是不喜歡讀課本。」
我肯定地告訴他的父母：「你的孩子精力充沛，充滿好奇心，需要大量運動的時間。可是，他不是過動兒。」
若非經過兩個多小時的觀察，我差點就誤判了一個孩子。
當我們帶孩子到精神科就診之後，醫師經常會給父母和老師幾張評估孩子的量表，有時也會安排做智力測驗和專注力測驗。
曾經有一位母親，淚眼婆娑地說著孩子在幼兒園，才第一個月，如何被老師嫌棄，說孩子不會使用剪刀、不會綁蝴蝶結、不會做許多其他孩子都已經會做的事。
母親說自己親手帶大這個孩子，她們日日朝夕相處。她什麼事都替孩子做得好好的，孩子確實缺乏使用各種工具的動手機會。
「老師要我帶孩子去醫院評估，說她有注意力不足的問題。到醫院後，醫師拿了量表，給我和老師填。我發覺老師和我寫的，差距好大。我們好像是在寫不一樣的小孩。
「我把量表交回給醫師。醫師卻說當父母和老師寫的情況差很多時，她會採信老師的，因為我只養一個小孩，觀察太主觀。老師同時帶二十幾個小孩，這樣的觀察，比較客觀。」
母親說到這裡，已經泣不成聲：「難道就不能讓我的孩子慢慢學嗎？」
我告訴母親，我並不認同「老師說的才是對的」這樣的觀點：「正因為全班有二十幾個小朋友，老師能花多少時間和精力在妳的孩子身上？更何況老師和妳的孩子才認識一個月不到，孩子可能都還在適應環境的階段，這樣的觀察深度以及對孩子的瞭解程度，怎麼能夠和妳從孩子出生至今，天天二十四小時的相處相比呢？」
即使是做所謂的測驗，看似很科學，也會因為孩子當下的狀況而失準。
有一位父親義憤填膺地告訴我：「我兒子被帶進一間房間說要做測驗，不准我們大人跟進去。孩子突然被迫和我們分開，嚇壞了，一直哭喊。我們聽到孩子在房間裡還繼續哭喊的聲音，然後測驗做完了。我的兒子被診斷有過動症。」
這樣測驗出來的結果，可信度自然低。
曾經有一位在育幼院長大的小一孩子，經測驗後，被診斷為注意力不足和智能不足。
他很愛畫圖，我給他筆和圖畫紙。他畫了他的家、爺爺奶奶的家和幾棵大樹。他自己的家裡有爸爸媽媽哥哥妹妹和他。但在他家門外，卻多畫了一個人。
「這個人是誰？」我問他。
「妳沒有看到他手上有手銬嗎？他是小偷，是壞人，警察要來把他抓走了。」
然後，他向我要了不同顏色的筆，原來他要畫一間牢房。牢房裡關著壞人，壞人與牢房的鐵條，必須用不同的顏色，否則分不出鐵條在外，壞人在內的裡外層次感。
我當下內心驚喜不已。
他很喜歡遊戲王卡，我挑了一張星星很多的送給他。在遞給他遊戲王卡時，我問他：「數數看，這張卡有幾顆星？」
我猜想著，才剛上小學的孩子，數數大概會一顆星一顆星的數，厲害的會二四六地數，結果，這個被診斷為智能不足的六歲孩子，只瞄了一眼卡片，我這老花眼都還沒有數完時，便告訴我正確答案：「十顆！」
或許智力測驗的題目內容，對在育幼院長大的孩子而言，乃是陌生的情境。例如：如果問從來沒有搭過捷運的孩子，關於捷運的問題，這些孩子一定也答不出來一樣。(相關閱讀：孩子不專心無法靜下來，到底是好動還是過動，應不應該看醫生？專家建議三指標來判讀)
不過，還有許多情況，也容易被誤以為是注意力不足過動症：
曾經在報上讀到一位眼科醫師的投書，描述在他診所遇到的一名弱視兒，被誤以為是過動兒的經過。
這個小病人五歲時，到好幾家大醫院、經四位兒童心智科醫師鑑定確診為過動兒，同時也治療了一年，但是改善不大。
升上小學一年級之後，檢查視力，才發覺孩子有嚴重的弱視。經視力矯正之後，所謂的「過動症」同時改善，學習也進步了。
孩子看不清楚老師教學時的書寫，自然不瞭解老師在說什麼。既然看不清楚，只好自己找樂子來玩。所謂的過動兒，其實是弱視兒。
我自己也曾遇到一位重聽兒，卻被老師誤以為是注意力不足。這個孩子長得高大，座位被安排在最後一排。因為重聽，聽不清楚老師上課的內容，老師叫喚他，也不知道要回答，呈現放空的狀態。後來戴上助聽器，同時老師將他的座位挪到第一排之後，孩子放空的狀態改善許多。
還有現在很普遍的過敏兒，眼睛癢、鼻子癢、皮膚癢、鼻塞，流鼻水……以上的症狀，足以讓孩子一下子揉眼睛，一下子挖鼻孔，一下子搓鼻子，一下子彎腰抓癢，大人不明就裡，單只看他動個不停，「過動」的標籤便貼上來了。
另外，氣喘兒經常服用來改善過敏體質的藥物「欣流」，也有少數孩童使用之後，會呈現躁動不安、情緒暴躁的情況，往往也會被誤以為是過動症。其實停藥之後，躁動情況便能緩解。
曾經有一位母親與我分享她兒子的遭遇。
從讀幼兒園開始，她的兒子即問題重重，上課不是吵鬧不休，就是躲起來，讓老師找不到小孩。老師講故事，其他的小朋友聽得津津有味，他卻滿場奔跑，完全無法靜下來聽故事。
老師高度懷疑孩子是過動兒，母親便帶孩子前往醫院就診。醫師先安排職能治療，母親說他們遇到非常有耐心的職能治療師。
不過，治療師透過與孩子的互動以及長期觀察之後，告訴母親：「妳的孩子不是過動，他是有嚴重感覺統合失調的問題。他無法透過文字來瞭解抽象的意涵，必須使用非傳統的方式來教導他。」
孩子六歲後，沒有上一般的小學，而是以自學的方式學習。孩子現在已經十歲，充滿求知欲望，會主動找尋學習的素材。最重要的是，孩子找到他獨特的學習方式，心情開朗，是個陽光少年。
那天，一位父親帶著臉圓嘟嘟，四肢精幹的小二孩子進來診間。父親說：「老師抱怨孩子下課一條龍，上課一條蟲，是不是有注意力不足過動的問題啊？」
雖然是第一次見面，但孩子一點也不怕生，圓臉上掛著充滿稚氣的笑容。他喜歡上學，因為有許多好朋友，下課他們都會一起玩。他最喜歡上體育課了，所有的運動項目，他都喜歡。
他說：「我喜歡打棒球、跑步、溜直排輪、騎腳踏車、踢足球。我還會做伏地挺身，來，我現在就做給妳看！」
孩子果真把還背著的書包，往地上隨意卸貨，然後身體整個趴到地上，用雙手雙腳撐起，邊做伏地挺身，邊喊著：「一、二、三、四……」
我心疼地望著眼前這位未來的運動選手，心想：孩子，你沒有問題，你就是個愛運動的人。數學、語文的學科無法吸引你的興趣，但是體能運動卻是你的強項。只是你不幸生長在一個不健康的社會，會背書，不愛運動的孩子，大人不會說他有問題；相反地，愛運動，不愛背書的孩子，卻無法被接納。
曾經有一個參加大學熱舞社團的孩子告訴我：他們社團好多同學也都曾經被診斷為過動兒。
有一個孩子還看診了好幾年，剛開始有乖乖吃藥，後來實在不想吃藥，便把每次從醫院拿回來的藥，都往衣櫃的抽屜裡塞，父母、老師完全被蒙在鼓裡，不知道他根本沒有服藥。
直到有一天，抽屜被藥塞到爆了，有一袋藥不小心掉出來，才被媽媽發現。
媽媽氣到說：「我不會再帶你去看病了。浪費我多少錢啊！看病是要錢的，你不知道嗎？！」
愛運動、愛跳舞的孩子，在台灣這個還停留在士大夫觀念的社會，就是這麼容易被貼上過動的標籤。
摘自 李佳燕醫師《我期待過動兒被賞識的那一天》/寶瓶出版
Photo：shutterstock/達志 數位編輯：黃晨宇
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