為孩子卸下醫袍,樂當全職媽!陳鈺萍醫師:放學回家就有媽媽的呵護,是一件令人羨慕的事……

媽咪們口中的「阿萍醫師」陳鈺萍,是一名重視產家自主性、盡力保護母嬰天生連結的婦產科醫師,更是一位願意為孩子卸下醫袍的母親,樂於成為全職媽媽多年.....

隨著肚子裡的寶寶一天比一天長大,現在的女性除了決定在哪裡生,也越來越關心「用什麼方式生」。媽咪們口中的「阿萍醫師」陳鈺萍,在一群嚮往人性化生產的孕產婦之中很有名,她是一名重視產家自主性、盡力保護母嬰天生連結的婦產科醫師,在協和婦女醫院設有「順勢生產」門診。 

致力推廣順勢生產,她也成立工作室,並出版《生產,本該無傷》,也主持Podcast,希望以多元管道提供生產、育兒、家庭成員身心照顧等專業協助。

 

「正常生產」正常嗎? 

陳鈺萍家裡有三個姊妹,開電器行的爸爸很需要能搬重物人力幫手,曾對著身為大姊的她說:「如果你是男孩就好了!」從此想證明「女生不輸給男生」的心情,使她養成凡事竭心盡力的韌性,也牽動了未來志向。

跳脫「男理工,女人文」的框框,陳鈺萍唸的是台中女中數理資優班,而後考進高醫醫學系;在見習的婦產科中,聽見一位男醫師數落另一位女醫師的醫術,連帶抱怨女病人很難搞,心裡很不是滋味,從此下定決心要成為一名優秀的女婦產科醫師。

後來陳鈺萍到馬偕醫院婦產部當住院醫師。那段日子裡,她看見產婦在最需要協助與陪伴的時候,卻只能在產房孤軍奮鬥;生產這麼重要的人生特殊時刻,卻被淹沒在哀號聲中,難堪又難受……這些情景一幕又一幕,她心中逐漸對「正常生產」感到納悶。

同年,從產房一位助產研究所學生口中,陳鈺萍第一次聽聞「人性化生產」,其中包括:待產時能自由走動和進食、盡量不剪會陰、可選擇生產姿勢、可以的話不裝胎兒監視器等。這資訊牽動了陳鈺萍幼年的記憶,她想起自己能健康地呱呱墜地,就是在家中,由助產士幫她的母親接生。

 

母親是寶寶最佳的生存守護者 

陳鈺萍的故鄉在霧社,她是姊妹中唯一在家裡由助產士接生的孩子,同學也都是在醫院出生,「我一直覺得自己在家中出生很特別」,成為婦產科醫師後,這讓她更多思考居家生產與醫院生產的不同,也希望自己能在不使用減痛分娩藥物的情況下,進行陰道生產。 

不料,陳鈺萍的第一胎正好遇到驚悚的SARS風暴。面對重重的安全顧慮與內心交戰,她最終決定在受訓的醫院生產,「灌腸、點滴、胎兒監視器等生產常規,照單全收,當時產科教科書的觀念還深植腦海,所以我連會陰都同意剪了。」 

由於過程中用盡力氣,到最後已失去「自己能將孩子生下來」的把握,她讓醫師執行了真空吸引,且同意同仁推子宮助產,好不容易,寶寶總算生下來了。然而,她也大傷元氣,「產後我腰痛了9個月,躺下去爬不起來、看到綠燈卻邁不開腳步」,看著殘破不堪的身體,陳鈺萍不禁對這樣的生產方式感到更深的不解。 

第二胎,她希望居家生產,但家人不贊同,最後還是乖乖地回到醫院生產。這次遇到了寶寶體溫不穩定的情況。當陳鈺萍得知寶寶得留在觀察室、無法抱還給她之後,便後悔沒在家裡生。對此在她的書裡特別提到:母嬰同室是調節寶寶體溫的最佳選擇,孩子各種不成熟的生理現象皆可藉著母體來調節和維持。母親,就是寶寶最強大的生存守護者。 

 

卸下醫袍,樂於成為全職媽媽 

孩子出生後「當媽媽」和在醫院工作之間的衝突,該如何選擇呢?她想起童年家中的飯菜香。父親兒時因故長期寄宿不同親戚家,有自己的家庭後決定扛下經濟重擔,讓太太專心照料小孩,因此每到中午開便當的時刻,就是同學羨慕陳鈺萍的時刻;放學回家就有媽媽的呵護,也成為同學羨慕的對象。「有媽媽在家」是她對家庭及育兒的理想意象,因此在小兒子出生後,她便鼓起勇氣辭職,樂於成為全職媽媽。(相關閱讀:暴走女外科醫師「小劉醫師」:當醫生與當媽媽從來就不是二選一!維繫家庭需要多人團體賽,一棒接著一棒,才能跑得更長久)

 

陳鈺萍醫師與兒子小時候

 

陳鈺萍願意為孩子卸下醫袍,更是一位全親餵母奶長達8年的母親,「我覺得親餵母奶是最輕鬆的選擇,奶瓶都不用洗了!」當旁人勸她:「小孩給誰顧都會長大!」她回應:「誰顧都會長大,但長大會不一樣呀。」對她而言,誰都無法取代母親在孩子心中特別的位置,「當媽媽雖然需要漫長的耕耘,當親子之間互動良好,也會特別有成就感,我為什麼要把這樣的好處讓給別人呢?」

被母嬰之間的緊密連結所吸引,陳鈺萍擁有國際認證泌乳顧問、國際嬰幼兒按摩講師,成為母乳哺育種子講師、母嬰親善醫療院所認證計畫協同主持人等,並在近四十歲的年紀,考上進陽明大學科技與社會研究所,帶著母乳哺育推動的疑惑,希望進入研究所找尋解方。

人文科學與醫學訓練的思考方式非常不同,簡直改變了她看世界的方式,幫助她跳脫教條,反而去思考為什麼。她從中找回女性的獨特價值,放下與男性拚比的念頭,也決定未來的方向是:努力找回生產中「人」的元素。 

 

順勢:生產的另一種樣貌 

順勢生產,以往因著英文翻譯成「溫柔生產」。「勢」字的概念擷取自中醫,意即產程中的處置方式會順著各個產婦不同的身心狀況而調整,尊重產婦的自主權,低醫療介入,給予時間、空間和溫柔的支持,讓母親能依照身體的原廠設定,好好發揮內建功能,還原生產本該擁有的美好。 

產房裡產婦才是主角,有權依自己的狀況提出需求,調整室溫、改變姿勢等,寶寶出生時要不要擦眼藥膏也可由爸媽決定。陳鈺萍幾乎整個產程都會陪在產家身邊給予支持與協助,她曾陪產十個小時,「端看媽媽和寶寶需要的時間,每個人都不一樣,急不得。」

現代醫療講求的是效率和便利,會為了預防「生很久」而施加藥劑。順勢生產則是依照母體原本的設計:在時間足夠、沒有意外的情況下,陰道口會在數次收縮中變薄、更加滑溜,讓寶寶可以優雅的滑出來,不需要動刀剪開,更無須強推硬吸,產後母體恢復也能快速許多。  

陳鈺萍也提到,「生產痛是子宮強烈收縮的感覺,並非大家想像中受傷的劇痛,神經傳導完全不一樣。」順勢生產不主張一直用力,而是引導產婦配合身體知覺,協同子宮收縮將寶寶往外推,產後媽媽因而存留氣力,能喜悅地歡迎新生命、與寶寶互動。  

迷思太多,讓生過、沒生過的女性被恐懼包圍,當無痛分娩的藥劑出現,成為產婦救贖的優先選項。然而藥劑不僅對母體有作用,連帶也影響寶寶,陳鈺萍呼籲產家深思。 

 

生產的重點不只是跳過疼痛 

台灣目前平均生育年齡是35歲,生產可能打亂了她們的工作規劃,造成心理的不安;長年辛苦工作,也導致身體受損,「因此無論在職場、家庭、角色上,孕婦皆面臨身心靈巨大挑戰,非常不容易!」 

打無痛或剖腹雖然也是選項,卻會使母體天生為寶寶準備的一連串生理機制遭到阻擾,讓母嬰的心理及生理難以同步發展,可能導致「上一秒還在肚子裡,怎麼下一秒孩子就出生了?」的恍惚感。陳鈺萍感嘆,「一旦母職的心情無法順利轉換,為母則強、餵母奶這樣的說法都會讓女性備感壓力,無法好好享受成為母親的榮耀。」  

陳鈺萍強調順勢生產是一個概念,不是全然拒絕醫療介入,「必要時,我還是會動刀,然而『以母親、寶寶為出發點』和『以醫療效率為出發點』的手術思維大不同,選擇的醫療方式和結果也會有很大的差別!」  

 

陪產者也需要保護 

起初陳鈺萍多著重於產婦的需求,漸漸的,她察覺到另一群因常規生產而受挫的族群:爸爸。 「對於進入產房的先生來說,那種不知所措卻得硬撐的情況,也是一種『暴力』。」

因此她會要求陪產的先生上產前課程,不僅塑造了從容的神隊友,更成就出有信心的父親。她也鼓勵家中大寶一起上課、陪產,「我們意外發現陪產過的大寶很少和弟妹爭寵、吃醋,效果比讀繪本更有效!」 

話雖如此,陳鈺萍不希望帶給媽媽們壓力,再三強調:「選擇沒有對與錯,我們目的是提供另一個選項,讓爸爸媽媽們擁有挑選的權利,只要適合產家自身的情況,相信就是最好的選擇。」 

 

照片:陳鈺萍提供

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