提早轉大人怎麼辦?女孩7歲長胸正常嗎?7個你應該注意的兒童生長問題,內分泌兒醫來解惑

當女生的胸部開始發育時,就可以照一下骨齡,看看成長狀況。至於男生,因為第二性徵(睪丸)的發育較難觀察,可以從是否變聲、長青春痘等做為判斷依據,或者直接在9至10歲左右,照一次骨齡。

「該帶小孩去照骨齡嗎?」「骨齡要去哪裡照?」「要不要讓小孩打長高針?」「生長板這樣算是關起來了嗎?」......諸如此類的話題,總是在網路上的媽媽社團、親子社團引發熱烈討論,很顯然的,希望孩子長得夠高,是所有父母的心願。

關於「長高」議題,《未來Family》專訪了知名的兒童內分泌科醫師陳奕成,針對遺傳身高、骨齡與生長板、性早熟、治療方針等七大常見問題,詳細解惑;禾馨醫療醫師陳奕成本身也是個父親,他提醒,想要孩子順利長高,養成營養均衡、睡眠充足、多運動的良好生活習慣,才是王道。

Q 1:孩子能長多高?要怎麼估算?

A:基因遺傳,會直接影響到孩子的身高,而且影響幅度可能高達七成。陳奕成表示,目前常用來計算「遺傳身高」的公式如下:

男生的成人身高=【爸爸身高+媽媽身高+12】/2 ± 7 公分

女生的成人身高=【爸爸身高+媽媽身高-12】/2 ± 5 公分

這個公式,考量了父母遺傳與性別差異,可供參考,但也不盡然絕對,陳奕成強調,後天維持良好的生活習慣,還是有助於長高。

 

Q 2:骨齡是什麼?生長板又是什麼?

A:骨齡就是骨骼的年齡。陳奕成說明,我們身體中骨骺板的縫隙,會隨著骨齡的成長,慢慢鈣化,骨齡愈大、縫隙就愈小,因此這可以用來看孩子的生長與成熟程度。當骨骺板完全癒合時,就是俗稱的「生長板關起來」了。當所有的生長板都閉合了,就代表孩子不會再長高了。

至於生長板的閉合,通常是從末端開始,例如,手指的骨骼板的縫隙、就會比手腕早癒合。

通常男生在骨齡16至17歲時、女生在骨齡14至15歲時,生長板會閉合,不再長高了。所謂「骨齡超前」,就是骨齡比實際年齡大;「骨齡落後」則是骨齡比實際年齡小。

 

Q 3:照骨齡安全嗎?準確嗎?

A:照骨齡的正式說法是「骨齡攝影檢查」。陳奕成說明,目前通常是照一張包含左手掌與左手腕X光,看手腕骨骺板的縫隙。

照骨齡的X光劑量很低,是安全的。一般來說,胸部X光一年可以照12至15張,而照左手的X光劑量,大約是胸部X光劑量的十分之一,即便是在追蹤期間、每3個月要照一次骨齡,也還是非常安全的。

骨齡的判讀,是在照了X光之後,由醫師對照同齡樣本,綜合判斷而出。如今常用的樣本,是在1960-1970年代,由美國的兒科醫生蒐集許多各年齡的X光後,歸納而出,從0歲到19歲都有。想照骨齡,建議找兒童內分泌科醫師,或到有影像科的兒科看診亦可。

 

Q 4:什麼時候該帶孩子去照骨齡呢?

A:陳奕成建議,父母平日就要記錄孩子的生長曲線,觀察曲線的「斜率」,當成長太快或成長太慢時,都得留意。

當女生的胸部開始發育時,就可以照一下骨齡,看看成長狀況。至於男生,因為第二性徵(睪丸)的發育較難觀察,可以從是否變聲、長青春痘等做為判斷依據,或者直接在9至10歲左右,照一次骨齡。

 

Q 5:骨齡一定要跟實際年齡吻合,才算標準嗎?多久要追蹤一次?

A:骨齡跟實際年齡的差距,在正負一歲之間,都是ok的。要注意的是,骨齡是種模擬考的概念,如果骨齡正常,代表之前都做的很好,但以後究竟會如何,其實也不一定,最終的成長狀況,還得看有沒有繼續維持良好的生活型態。

陳奕成提醒,當骨齡正常時,父母親可以每半年至一年之間,就再帶孩子照一下骨齡,持續追蹤;如果骨齡比實際年齡大2歲以上,建議3個月就追蹤一次。

 

Q 6:如果孩子性早熟,是不是就長不高了?

A:現在孩子營養好,以女生來說,通常會在8到13歲之間發育,如果在7歲之前胸部就發育了,就可能是性早熟的狀況,建議找兒童內分泌科醫師,看看狀況以利評估。

陳奕成提醒,孩子如果性早熟,未必就長不高。這可以用「跑馬拉松」的概念來理解,沒有性早熟的孩子,假設從9歲開始跑(長高),一路跑(長高)到14歲;有性早熟的孩子,則可能從7歲開始跑(長高)、跑(長高)到12歲。兩者一樣都跑(長高)了五年,也都可以長到遺傳身高

不過,「一樣能跑(長高)五年」的前提,是孩子的性早熟屬於「一般性早熟」、而非「快速進展性早熟」。該如何得知孩子是哪種性早熟呢?陳奕成說,可以照骨齡追蹤來判斷,例如,年紀增加1歲時,骨齡卻增加2歲、甚至3歲,那就是骨齡成長速度比實際年齡成長速度快,可以長高的總時間就縮短了,需特別留意。

陳奕成強調,大部分的孩子如果性早熟,都是一般性的性早熟,只要維持好的作息跟飲食,還是能長到遺傳身高。

 

Q7:想要孩子長高,有哪些治療方法呢?家長可以做什麼?

A:在醫學上的治療方針,因個人狀況而異,還是得找兒童內分泌科醫師看診,才能擬定。但陳奕成提醒,如果第一次照骨齡之後,醫師就建議打針療程,那可能屬於「過度治療」,建議再到別家醫療院所看看;除非是生長板已經快閉起來的情況,才需要趕快打針,這種情況就另當別論了。

家長可以做的,就是提醒孩子養成營養均衡、睡眠充足、多運動的良好生活習慣。

如今常見的情況是,孩子吃太多垃圾食物,導致營養不足、肥胖,生長板就容易提早閉合;尤其,吃甜的會抑制生長激素的分泌,面對含糖飲料還是得多忍忍。

生長激素主要在晚上分泌,因此睡眠充足特別重要,建議最好在晚上10點前上床睡覺,而且要睡足至少8小時;運動也會直接影響生長激素的分泌,運動的時間要長、強度要夠,陳奕成建議,每天運動30分鐘,要到「有點累、有點喘」的程度,才有幫助。


陳奕成醫師簡介:

臺灣兒科醫學會 專科醫師
中華民國兒童內分泌專科 醫師
中華民國內分泌新陳代謝專科 醫師
中華民國內分泌醫學會 會員
中華民國糖尿病醫學會 會員
臺大醫院小兒部 住院醫師
臺大醫院小兒部 總醫師
臺大醫院小兒內分泌科 研修醫師
林口長庚醫院兒童遺傳暨內分泌科 主治醫師

[現任]
小禾馨民權小兒專科診所 小兒科主治醫師

FB專頁:兒童內分泌 陳奕成醫師的樂高園地

BLOG:https://legodrx1x.com/

圖片提供:兒童內分泌科醫師陳奕成

(圖片為參考案例)

數位編輯:黃小羽

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