「桃園一名林姓女子疑因照顧1對年幼的子女壓力大，今年3月26日下午見1歲兒子哭鬧不停，一時情緒失控下，竟持剪刀狂剪兒子下體，事後打電話通知丈夫，還拍照上傳個人臉書，男童經搶救後，雖接回斷肢，但日後排尿、勃起功能恐受損等後遺症。」（取自蘋果新聞網） 看到新聞令人震驚不已，有人痛斥母親的心狠手辣，有人怒吼爸爸的失功能，有人為無辜的小男孩禱告……，這一切再次提醒社會，關於婦女產後的身心照顧刻不容緩，沒有快樂媽媽，壓根兒不會養出幸福的下一代。 根據調查台灣有近七到八成的產後婦女會有產後憂鬱的狀況，而症狀輕重請參閱我先前寫過的認識產後憂鬱三部曲： 認識產後憂鬱三部曲 最近朋友剛生產完，狀態非常不好，藉由此文來呼籲大家多多關心身邊的產後媽媽。 摘自妮婷的產後日記：先生因工作忙碌經常不在家，等同我一人得包辦所有新生兒照顧。頭三個月的新生兒日夜顛倒再加上淺眠，常常殺個我措手不及，從那時發展出「妮式五分鐘定律」：五分鐘洗好澡、五分鐘吃完飯。就這樣應付了三個多月，發現自己對於生活日感厭倦，與自我分離的模糊感不斷滋長……。 為何會有產後憂鬱的發生？其成因包含生物、心理與社會危險因子交互作用所產生，生物性的原因包括基因、產後賀爾蒙變化，心理與社會危險因子包含憂鬱或焦慮症狀、生活壓力事件、婚姻問題、缺乏社會支持等。 產後憂鬱（Postartum blue） 學者將產後憂鬱分成三個類別，常見但症狀輕微的短暫憂鬱狀態，約有近八成的產後婦女會發生此種情緒變化，通常在產後的第二天到第四天開始，持續時間最多不超過兩週。在情緒方面出現好哭、焦慮、易怒或情緒起伏等變化；生理上則會有失眠、疲倦、食慾下降等症狀，一般可經由家人的情緒支持與陪伴，大部分的產婦會漸漸好轉。產婦憂鬱較常發生在初產婦，懷孕末期焦慮的產婦、過去有經前緊張症的產婦、以及害怕生產和社會適應力較差的產婦。對照學者的研究，一般產婦大多經歷的憂鬱為此短暫之過渡階段。 產後憂鬱症（Postpartum depression） 通常在產後的第二週到一個月後症狀才漸漸開始，病程約持續六到九個月。主要的症狀有情緒沮喪、凡事提不起勁、食慾減退、失眠、注意力不集中、思考及動作遲緩、無助無望感、罪惡感、自覺無價值、常常抱怨身體不適，時常感到無法勝任為人母的責任，此種病症屬於中到重度的憂鬱症，造成生活上明顯的功能障礙。產後憂鬱症的發生與心理壓力有關，包括照顧嬰兒的責任、睡眠時間被剝奪、最近發生生活壓力事件、婚姻關係不良及缺乏社會支持系統的產婦。呼籲大家不要輕忽憂鬱的襲擊，若無及時處理恐怕帶來的負面後果難以想像。 產後精神病（Postpartum psychosis） 最後一種少見但最嚴重的一種產後精神疾病，症狀在產後幾天到八週內都有可能發生。此病以情緒障礙為主要症狀，產婦會出現情緒不穩定、易哭泣、激動易怒、甚至意識混亂、語無倫次等現象，此外可能還會出現妄想或幻聽，此時產婦覺得不想照顧小孩或無法去愛小孩，有些甚至於想殺了小孩和自己。一旦此病發生，產婦對自己與新生兒造成的危險性，端看她所妄想的內容與激動的程度。此病的危險性高，復發率也高，因此積極治療是非常必要的。 如果妳是產婦，我想要用力的抱抱妳，告訴妳：親愛的妳辛苦了，請相信自己真的非常了不起。若你是產婦身旁的重要他人，也請多一些體諒與關懷、多一句貼心問候，產後媽媽和寶寶敏感脆弱的身心，需要你我他與整個大環境共同來呵護。 (參考文獻：台灣家醫誌2017; 27: 154-63) 我拿自己為例，在尚未發表的新書篇章中，我提到自己第二胎的產後經驗： 「以為第二胎是駕輕就熟的再體驗，殊不知一切就像出軌的列車，無情輾碎我的自信與經驗，直接奔向暗無天日的憂鬱黑洞。第二胎誕生後，我不但與產後憂鬱正式打了照面，還被緊緊糾纏半年。在月子中心期間因為醫護人員得知我的專業身分，耳提面命的提醒著專業角色，好強的我也不負眾望在貝氏量表及愛丁堡產後憂鬱量表部分，將自己狀況「控制」的很好。 新生兒的高需求、高黃疸指數，同時又得兼顧五歲大寶的身心狀態，返家後急忙聯繫大寶以前的保母，卻在臨托不到三次後，因為哭鬧過頭而慘遭退貨，導致高敏感媽媽擔心嬰兒受虐不敢再送托，卻也奉上原本計畫闖蕩事業的黃金兩年，不得不紮紮實實當了兩年的全職媽媽。加上當時與原生家庭有摩擦，疲倦和傷心易怒等負面情緒像雪球般愈滾愈大。」 滾出產後憂鬱的暗黑雪球若沒有及時瓦解，損己害命的第三部曲－產後精神病(Postpartum psychosis)登門造訪：產婦會出現情緒不穩定、易哭泣、激動易怒、甚至意識混亂、語無倫次等現象，此外可能還會出現妄想或幻聽，此時產婦覺得不想照顧小孩或無法去愛小孩，有些甚至想殺了小孩和自己。 「我想殺了我的小孩，再自殺」聽來嚇人，卻是世界婦女的絕望心聲，多少媽媽淹沒在重鬱的潮水中，絕望地帶著親生骨肉告別人間，誰能不心疼！誰忍心看著美好的生命就此倏然告結。 妳是媽媽，遇到挫折時請一定要積極尋找支援。 你是親友，依你對她的瞭解適時給予陪伴與關懷。 嘿，我最親愛的小寶寶，媽媽希望你永遠幸福快樂，所以我一定要先照顧好自己。──────給天下所有辛苦又偉大的母親。
本文經 心理師的小漁村／許妮婷諮商心理師 授權轉載
Photo By：photo-ac 數位編輯：黃晨宇
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