自我傷害的人 ／ 自殘
不知從何時起，在青少年之間上傳自殘照片或視頻的現象，像流行一樣地蔓延開來。以二○一八年下半年為基準，在Instagram，Twitter等社群媒體上，有關自殺的貼文就有數萬條，甚至還出現了將自殘的人稱之為「自害者」的新造詞。
雖然有人稱他們為「關種」─用各種方法博取關注的人，但是光從每四名青少年中，就有一人曾經對日常生活的艱難程度深感悲傷、絕望和憂鬱的統計資料來看，自殘是呼喊著心靈痛苦的求救信號。另外，將憤怒、恐懼和憂鬱指向自己，也需要深入理解，同時需要溫暖而慎重的對待。
無論是最親近的父母，還是曾經傷害過他的朋友、其他像我一樣的醫生，無論是誰，只要有一個人能夠緊緊握住孩子的手說：「很累吧？我懂你的心情。無論何時，我都會為你加油，愛你喔！」我相信孩子一定會重新找回健康的心態。
需要某人溫暖的手，東浩的吶喊
東浩從國中一年級開始，就遭到排擠。沒有特別的理由，只是被班上最有人氣、最受歡迎的同學盯上的事實，成了導火線。
外貌平庸、身高一般、成績普普，父母的財力比中產階級稍差等條件，都不足以保護東浩不受排擠。雖然沒有集體揍人及搶錢的行為，但大家就是無視於東浩的存在，開始排擠他，最後學校裡都沒有人敢跟東浩說話。
忍無可忍的東浩選擇了轉學，但是在轉到新學校後，東浩依然被孤立。以前在學校被孤立的消息，從轉學第一天開始就擴散到整個學校，於是再也沒有人理睬他。雖然東浩希望自己退學或轉學到完全陌生的環境，但父母除了說「再堅持一段時間」外，沒有給予實質性的幫助。
面對突然背棄自己的朋友們，還有絕望於無力的父母的東浩，有一天因為無法忍受委屈和怒火，把自己的額頭撞在牆上。這可說是一種示威。
東浩一邊喊叫著：「我現在活得這麼累，為什麼爸媽都不理解我？這不是我的錯，為什麼要說我很奇怪？」一邊將自己的額頭撞在牆上。
東浩需要關心和愛護，他想從父母那裡得到朋友和學校老師都不給的那種關愛。幸好後來父母沒有再嘮叨，而是更加關心東浩。
危害自己的殘忍利刃-自殘
自殘一詞在字典中的定義是主動傷害自己身體的行為。這與自殺的企圖行為稍有不同，自殘是一種憤怒或憂鬱感的爆發、行動化和宣洩的手段，是一種行為模式。可以視為自我毀壞的一種形態，但自己無法承擔這種憂鬱和憤怒之時，就會產生過分責怪自己或自我懲罰的行為。
當平時無法消除、累積在身體內的憤怒一時爆發出來時，就會表現出衝動的攻擊性行為。自殘的理由有千百種。例如，太討厭自己，或者雖然很厭惡別人，但是害怕直接加害他人，或者是遭遇困難、社會約束很多的時候，那個箭頭就指向自己。
從因為荒唐的失誤而破壞重要發表，進而捶打桌子的輕度自殘行為，到無法抑制憤怒，用拳頭打碎牆壁或玻璃窗，導致手腕或身體多處受傷的行為等，種類繁多。
從自殘的心理痛苦，再到自殘的肉體疼痛，固然令人痛心，但是自殘往往容易演變成自殺，更需要仔細加以留意。有人會說：「如果真的想死的話，會自殘嗎？應該是會選擇更確切的方法吧？」這是非常錯誤、說話不經大腦的想法。
從某種角度來說，自殘並不是真的為了尋死，而是為了忍受想死的欲望和絕望而拚命地努力和吶喊。如果周圍沒有人聽到這種吶喊聲，無視他們，最後患者終將自殺身亡。
當然，在反覆自殘的人當中，有些人並不想死，有些人為了避免被特定的對象拋棄，而將自殘作為武器。例如，因為無法接受戀人宣告分手而自殘，如果這樣下去，以後每次遇到分手危機，都會反覆自殘。
然而，我們不能因為這些人沒有想死的衝動而反覆進行自殘，就等閒視之。因為他們是將體內潛藏的攻擊性和暴力性，表現為自殘的非理性行為，所以在進行專業治療的同時，也需要家人或朋友等周圍關係較為親密的人士持續關注。
你現在之所以生病，是為了綻放美麗的花朵
在和東浩面談時，我告訴他：「即便如此，這個世界也是值得生活的好地方。總有一天會有好事發生。」
看著東浩的手腕上一次又一次新增的傷痕，無數的專業書籍、心理學和精神分析學書籍都淹沒在我腦海中，我再也沒有說出任何徒勞無功的安慰話。只是比任何時候都敞開心扉，以溫暖的心意向他致歉，說是對於自己沒能給予他任何幫助和安慰，感到非常不好意思和萬分羞愧。
「我究竟怎樣才能幫你？」
脫下醫生的長袍，我帶著疼愛和擔心弟弟的兄長的心情問東浩。我以雖然很不自然、但是真心想伸出援手的方式，寫了一封信給他。
其實時間久了，一切也都不會好起來，反而可能會變得更糟一些。但是我認為世界上沒有比自殘更傷害自己，也更糟糕的情況。希望你到了二十歲、二十五歲，甚至到了像醫師我如今的年齡時，能再回想一下現在。
也許你會笑看浮現在腦海中的往事，也許你依然會以一種疲憊的心情回首如今的點點滴滴。但是至少你應該會有所感悟。
「我終於熬過了這一刻。雖然累得要死，但我並沒有死，而且好好地堅持了下來。」
我相信那時你會為自己感到很自豪。而且，你忍受著這些龐大痛苦的時刻，一定會成為你生命中每個瞬間最大的力量和原動力。我很確信這一點！
身為精神科醫生的人，對東浩只能說這些話，我真的感到很慚愧，但是我得出的結論是，一個孩子所經歷的悲傷和深刻的痛苦，最終只能用愛來治療。
摘自 金惠男, 朴鐘錫 《以為長大就會好了：幸運的人用童年治癒一生，不幸的人用一生治癒童年》/ 大田出版
圖片提供 : Photo AC 數位編輯 : 董亦涵
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