看見自己的好與壞，並統統接納它們
一般人對於心理治療常有個既定的盲點，那就是「我來了、我有問題→我是有問題的人」。實際上，來心理治療的人不見得就是問題本身，可惜那些被稱為「症狀」的問題拖垮了自我信念，我們幾乎都要相信自己是一無是處的了。
症狀會讓我們變得不像原來的自己，例如低落的情緒，會影響你看待自己的眼光。一個學有專精，能從事同步口譯、留學法國的個案告訴我，學歷好又怎樣，現在還不是廢人一個！一個長相清秀，我認為相當漂亮、個性也好的女生，卻說自己一無是處，不值得被愛。不論外人怎麼看怎麼說（對於正向說法一律解釋成「那是別人在安慰我」、「心理師當然要說好聽的話」），執拗的認為自己就是不夠好。
病症會使你再也看不見自己的好，以為是自己性格懦弱，但這極有可能是情緒慢性化的結果，讓你已非原來的你。有個三十歲出頭的女性告訴我，她年輕時才不像現在這樣厭惡與人相處，那時的她開朗健談，朋友都說她活潑、點子多，也很會講故事；現在的她卻猶如一灘死水，非得出去見人時，也老想著逃走回家。她也以為，這就是她的宿命，是年齡的增長讓她的個性改變。但這並不公平，是情緒症狀干擾了原來的性格，讓她變得不像原來的自己。只要經過妥善治療、除去情緒上的雜質，那原先願意信任、友善的個性就有可能再次浮出水面。
憂鬱，並非不自殺問題就不嚴重，更多值得注意的憂鬱是長期、慢性的情緒低落狀態，沒有真正開心的感受、不覺得快樂。儘管人前陪笑，卻往往皮笑肉不笑。或者認為自己「只是」吃不下，長期的胃口不好，怠惰感、常常無法做決定，重要的事情會拖延而被責罵。
這就是最新定義的「持續型憂鬱症」（Persistent Depression Disorder），為過去慢性憂鬱和輕鬱症兩種心理疾病的總稱。這樣的情緒低落持續至少兩年的時間，即使在這段時間你沒有自殺或自殘的念頭，也不表示你沒有問題；儘管沒有強烈意識到自己需就醫，這樣的情緒卻一點一點改變你的生活，猶如溫水煮青蛙，時間久了感覺自己愈來愈無用，使你在社交上、工作上處處碰壁。
許多心理疾病都會讓當事人失去原來的自己，例如思覺失調症，潛藏在意識底下扭曲的知覺，讓你在片刻間變成另一個不認識的自己、無法控制行為，真正的自己被症狀包圍困在角落，一點也使不上力。
獨自照顧過動及自閉兒的堅強媽媽
被情緒所困不是你的錯，卻成為你的一部分。也有些人並非患者，卻同樣因為這類問題而困擾，例如我就認識一位育有兩個問題兒的母親，她無處可逃，只能努力帶領他們生活下去。
養育一名患有過動或有自閉傾向的孩子，足以讓一個盡責的媽媽疲於奔命。從學齡前開始，她就四處打聽哪裡有好的療育課程，再遠都拎著孩子搭車過去，深怕已經異於常人的孩子，在發展上會有任何差池。孩子入學後她更是戰戰兢兢，常去學校找老師溝通，既擔心孩子欺負別人、也擔心被欺負。當孩子好不容易升上國中，行為漸漸不失控。
其中她看到孩子緩慢有限的進步，挫折比進步還多，先生不認為孩子有病，一直置身事外，完全不參與孩子的復健課程，她的生活實在沒幾件真正開心的事。
但孩子的行為問題讓她沒時間傷心難過，她只知道自己不能倒下，否則孩子該怎麼辦？偶爾當她疲累而停下來時，那些累積之下的沮喪開始一點一點改變自己。首先，她從一個愛聽音樂、聊電影、讀小說的女人，變成「浪漫沒有，嘮叨很多」的婦人。入夜之後等老公、孩子都睡了，她才完全有屬於自己的時間，但她只想狂吃零食，導致身材日漸走樣，更遭到老公的取笑。
她知道自己的情緒困境來自何處，但更多時候，她看到的是那個她不能接受的自己，儘管知道自己得繼續活著，卻不知道能依賴誰。這次求診，是因為她好不容易陪伴大兒子長大、可以稍喘口氣，但最近老么又被確診是過動兒，讓她好不容易重建的生活步調又要再一次被打亂，無奈的宿命感又在內心深處悄悄升起、牢牢攫住她。當她坐在我眼前，儘管很有條理的敘述問題，但態度與語氣中流露出沉重的疲倦感，她說就算連續睡上好幾天也恢復不過來。
不用說，她的無力沮喪已經很清楚了，在第一次談話時就已經掌握了十之八九，外在壓力那麼明顯，很少有身為人母的可承受得住。
我奮力在這些事件的縫隙中看到她生命中的曙光。她告訴我，照顧孩子數年後她實在受不了，必須出去走走，於是她向自己告假一年，揹起背包去旅行。想當然她受到颶風般的阻力，所有親人都說她自私，她的老公看見她一路上的辛苦，不敢跟著反對（但也沒說支持），於是她不顧一切就成行。
這位媽媽說：「我去旅行，被婆婆罵得要命，妳無法相信他們在背後是怎樣說我，但我知道自己再不出去喘口氣，就會發瘋。」
我看到她想自救，這些年的努力讓她覺得自己值得這麼做，還好她的力量並未完全消蝕，她終於開始聚焦到自己身上。
「好極了。」我對她說。「是啊」，她開始快樂起來：「當我到中南美洲時，有一次跟一群老外去爬山，我以前沒有運動的習慣，真的好累，不過這跟我生活相比還是小case。到了一個類似古代祭壇的地方，大家就開始學泰山鬼吼鬼叫，我也跟著大吼，好過癮喔！連高山症都忘了。」
從不同的角度找回平衡
當她回來後，世界還是一樣運轉，但至少面對長輩的冷言冷語時，她開始試著不在意。她告訴我，還好孩子的狀況日漸穩定、開始適應學校生活，她可以不用隨時提心吊膽了。
「那現在出不去，妳該怎麼辦？」我問。我知道她雖然又遇到一樣的問題，但情況絕對不會跟以前一樣。
「我找到一個可以送完孩子再去上班的工作，四點下班後剛好去接小孩下課。」她的工作能力本來就很好，只是每每升到小主管職之後，就會因為孩子又闖了什麼禍無法工作，必須辭職回家帶小孩。
當她抱怨一路上先生的冷眼旁觀時，我問：「妳認為他在先生的角色與爸爸的角色上都是不及格的，對嗎？」
她思考了一下，顯然開始在分數上斟酌：「其實，他身為一個『家長』的分數是有及格的。」
她苦笑著說，這三年來她開始建立「婚姻現實感」，儘管這段婚姻風雨飄搖，這些年來先生仍沒放棄這個家—雖然腳步沒跟上，但至少人還在。
她接著說：「我親自帶孩子上、下課，雖然他沒參與，但至少所有的費用他都包了。而且他還讓我出國整整一年。」
這就是我想讓她看見的地方。當你學會不過分正向、也不過度負向的思考，情緒傾斜的一端自然能得到平衡。不論是精神症狀或情緒症狀，時間一久難免自貶，分不清到底是問題影響自己，還是自己已經變成了問題。精神科不僅是解決問題的地方，更是發現自己與家人能力的所在。也許你早就看不見，但我們會設法協助你看見，不論好與壞，這些都是你。
接受了自己，才能開始看其他的問題，與家人、與人際間的，說不定會發現其實處理得還不錯，問題沒有想像的嚴重，只是自己不滿意罷了。
在心理師的陪同下再次面對、處理你心中的問題，這次要用全新、不一樣的角度來看待問題，光是這麼做，一個嶄新的機會就在你眼前展開了。
目前的大環境真的重視心理健康？
大環境的友善與支持程度，會促使人們願意以行動關注自己。當周遭有就醫經驗的人告訴你，其實求診不過是這樣、那樣，看精神科就和看感冒一樣稀鬆平常，應該就沒有人會拒絕求助了。
我見過不少學校、職場、家人對心理疾病病人的友善，如果場景再拉大到社會、政府機構，也會有相同、甚至是有更大的格局與資源嗎？其實我不太確定。
如果這個社會真的重視心理健康、對於預防心理疾病更有概念，民眾對於自身的心理狀態也許會有較高的敏感度。政府單位若採取較為鼓勵的態度，相關的心理醫療工作也許就能得到較積極的幫助、整體醫療氣氛也會比較友善。
然而這些年來臺灣政府在心理治療這塊的發展上，仍有很大的進步空間。
摘自 南琦《好想找人說說話：與臨床心理師的話療之旅》／遠流出版
Photo：Korney Violin , CC Licensed.
數位編輯：吳佩珊、黃小羽
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