腸病毒不一定有水泡！男童三度就醫才確診、併發急性無力脊髓炎，出現6警訊快送醫

疾管署日前公布一名北部1歲多男童，感染腸病毒D68型後併發急性無力脊髓炎。男童最初出現高燒、咳嗽及流鼻水，因肺炎住院治療，一度好轉出院；返家後卻陸續出現全身無力、食慾及活動力下降等情形。

防疫醫師林詠青在9月1日例行疫報中進一步說明，家人還發現男童頸部歪斜，因此再次帶他就醫。返家後，男童的無力情況沒有改善，又出現食慾下降、嗜睡，第三度就醫後才經PCR檢驗確認感染腸病毒D68型；頸椎核磁共振檢查後，研判併發急性無力脊髓炎。男童一度入住加護病房，目前已出院，但上肢肌力尚未完全恢復，仍須持續追蹤。

D68型較容易被忽略之處，在於它不一定會造成家長熟悉的嘴破、口腔水泡或手足紅疹。疾管署指出，這一型的主要症狀是發燒、流鼻水及咳嗽，看起來更像一般感冒或其他呼吸道感染；少數患者可能進一步併發肺炎、腦炎或肢體麻痺。

什麼是急性無力脊髓炎？

急性無力脊髓炎是一種少見但嚴重的神經系統疾病，會影響脊髓及肢體活動功能。孩子可能在發燒、咳嗽或流鼻水後，突然出現手腳肌力下降。

小兒遺傳代謝科醫師梁盛賓以家長較容易辨識的生活情境說明，孩子可能原本會走路，卻突然走不穩、頻繁跌倒或站不起來；原本能拿東西，後來卻拿不穩，甚至手臂抬不起來。無力也不一定兩側對稱，有時會以單側或某一隻手、腳特別明顯。

台灣急診醫學會指出，D68型可能引起嚴重呼吸道症狀、腦炎或急性無力脊髓炎。若孩子出現意識狀態改變、頸部僵硬或疼痛、說話不清、睡眠狀態異常，以及肢體運動異常，都應接受進一步神經學評估。

部分急性無力脊髓炎患者需要較長時間的復健，肌力也未必能在出院時完全恢復。因此，發燒、咳嗽後突然「手腳沒力」，比有沒有水泡更值得警覺。

出現這些症狀，請盡速送至大醫院治療

梁盛賓提醒，家長不能只用「有沒有水泡」排除腸病毒。除了咳嗽、流鼻水，也應留意孩子是否喘鳴、呼吸費力或活力明顯下降。特別是發燒、咳嗽數日後，突然走不穩、腳軟、站不起來，或原本能拿東西卻拿不穩、手臂抬不起來，都可能是神經系統受到影響的警訊，應立即就醫。

疾管署提醒，5歲以下幼兒病程可能快速變化。孩子感染或疑似感染腸病毒後，如果出現下列任一重症前兆，應儘速送至大醫院治療：

• 嗜睡、叫不太醒或意識不清

• 活力明顯變差，退燒後仍無法恢復

• 手腳突然無力、麻痺，走不穩或拿不住東西

• 頸部歪斜，肢體動作明顯不對稱

• 肌抽躍，像無故受驚或突然全身肌肉收縮

• 持續嘔吐，無法正常進食或補充水分

酒精消毒效果有限，肥皂洗手才是第一道防線

目前D68型沒有疫苗，也沒有特效抗病毒藥物，預防仍須從日常衛生著手：

1、用肥皂正確洗手：吃東西前、如廁後、擤鼻涕後及返家後，依「濕、搓、沖、捧、擦」步驟清潔雙手。

2、返家先清潔再接觸幼兒：大人及學齡兒童從學校、醫院或公共場所返家後，先更衣、用肥皂洗手，再抱嬰幼兒或準備食物。

3、生病就在家休息：若經醫師診斷感染腸病毒，孩子應暫停上課及前往公共場所，避免接觸其他嬰幼兒。

4、清潔常接觸物品：酒精對腸病毒的消毒效果有限，玩具、桌面及門把可使用500 ppm含氯漂白水消毒。依疾管署提供的比例，可將100毫升市售家庭用漂白水加入10公升清水中配製。

腸病毒不一定會長水泡，像D68型會先偽裝成感冒。雖然不必看到孩子咳嗽就恐慌，但除了檢查嘴巴及手腳，更應觀察孩子呼吸、精神和活動力是否正常，以及手腳是否突然變得無力。

資料來源：

疾管署正式新聞稿，2026年9月1日

疾管署例行疫報說明，中央社，2026年9月1日

台灣急診醫學會〈腸病毒重症急診診斷與治療〉

大花醫師梁盛賓公開衛教資訊

※ 本報導資料搜集與初稿架構由 AI 技術輔助生成，最終內容均經編輯團隊完成人工事實查核、文本修飾與審核定稿。

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