我的小孩沒有「拒學症」
一對父母帶著一個孩子進到我門診，小雄今年11 歲，皮膚曬得黑黑的，身材很高大，身高大概150，講話非常的大聲。父母氣急敗壞的跟我說，他最近一到學校周圍就開始喊肚子痛，不到一節課的時間，老師就打電話給父母，說小雄在學校已經受不了，趕快帶他去看醫生，看了內外科，快照了腹部X光、白血球電解質，完全找不出任何生理，可以解釋他的肚子痛。看了五個醫生以後，最後一個醫生開始介紹他看我。
父母一開始很不能接受，因為父親本身是大學教授，他怎麼能夠接受自己的孩子，有精神狀況？自己從小就是人生勝利組，從建中到臺大都是前五名畢業，母親也是北一女臺大畢業，這個是他們第二個小孩，老大已經進了建中，小雄平常在學校也是名列前茅。那麼優秀的父母親，怎麼可能生出一個有精神狀況的小孩子，虎父真的沒有犬子嗎？可惜，世界從來都不是這樣子，而且往往越高成就的家庭，給人壓力越大，看到父母親那麼優秀，大哥那麼優秀，其實自己內心的壓力是異常巨大。剛好小雄在轉換到新的國中的時候，遇到一個非常陌生的環境， 這個學校裡面每一個學生都是成績很優異，他發現自己已經沒有辦法像以前那麼容易在班上考到第一名，這種無形的壓力讓他非常懼怕到學校。
「拒學症」本身其實是一種腦神經的「過度焦慮」（anxiety），就好像一個人比較容易害怕陌生環境一樣，這些小朋友小時候大部分都有「分離焦慮」（separation anxiety）。簡單來講，醫學上認為這些小孩子是神經系統「過度敏感」（hypersensitivity），會把學校的壓力放大好幾十倍，基本上他們是有能力應付學校的課業，可是他們自己的「標準線拉」得非常高，當他們發現自己沒有辦法100% 完全勝出的時候，他們的身體就會出現不舒服，拒絕到學校去。
治療的方法是，千萬不能讓小孩子從此不到學校，我先跟小雄的父母說，每天還是要很努力的到學校，只要進得了校門，即使他不到教室去，也沒有關係，可以到輔導中心去。這個過程叫做「去敏感」（desensitization），第二點，超過六歲以上，就可以服用一些血清素（SSRI），這種藥物在小孩子身上服用， 只要是用醫生處方的話，其實是安全的。自從小雄父母聽從我的建議開始服用SSRI 以後，再加上每天在學校裡面待超過一整天，讓他的藥物加上腦部的去敏感反應產生作用，我的經驗裡面一定會奏效。
不到兩個禮拜，小雄的肚子痛或者說全身不舒服的情形就開始消失，然後父母也很急著趕快把他的藥物停掉，當然我知道他的神經系統基本上是屬於焦慮，小雄媽媽也告訴我，她自己以前在失戀的時候也發生「憂鬱」的情形，所以我瞭解在他們家族裡面其實有「焦慮基因」，那麼快停藥，小雄的神經系統還沒有重新長好，在未來的情形當中，還是有可能因為別的壓力而導致焦慮「復發」 （relapse），可是至少目前階段我的任務已經達成了，小雄的父母也對外宣稱，他的小孩根本就不是拒學症，也從來不需要精神科醫生的治療，這種狀況我早已經見怪不怪了，我們的病人是一定會否認在我們這邊接受過治療，做得了這一行，就不需要計較這一些事情。
摘自 林博《你的傷口，不是你的錯：擺脫家庭情緒勒索及控制，重新療癒自我》 / 出色文化
圖片：Photo by RODNAE Productions from Pexels 數位編輯：艾瑞卡
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