作者|吳昌騰醫師
(編按：學齡前的幼兒在口腔期時，對周遭有強烈的好奇心，會隨意將物品放入嘴中啃咬，因此成為最易造成誤食異物的族群。 物品一旦進入孩子的口腔內，就有可能會卡在呼吸道或腸胃道的危險。幼童誤食鈕扣電池的新聞時有所見，電池內「腐蝕性酸性化學物質」會對身體產生極大的危險，家長不可不慎！）
以下是吳昌騰醫師分享的2個小孩誤食、亂塞鈕扣電池的危險事件：
事件一、
「人體內的怪物再現 」遺憾終究發生！
最近誤食異物很多，可以開一堂課專門衛教大家了 ！
今天是星期五，主角是2歲妹妹
「前幾天的大夜班從桃園某醫院轉來一位2歲妹妹，主訴是妹妹當天晚上10:40發現疑似吞了一個異物！」
妹妹為何會吞異物? 家長們都不知情，但為何會發現呢？主要是大家發現妹妹有嘔吐及流口水的情形，家長們摸妹妹脖子怎會硬硬的 ? 於是家長馬上先送到附近區域醫院，急診兒科醫師安排照了一張胸部X光片（圖1），看到立刻心想：「代誌大條了」！
鈕扣電池在食道
急診兒科醫師立刻轉診，妹妹到達兒科急診時，我們馬上連絡兒童耳鼻喉科醫師，啟動「絕急刀」模式進入開刀房，兒童耳鼻喉科醫師雖然用內視鏡順利取出電池，但傷害已形成。
絕對要收好你們家的鈕扣電池 !
裡面包含著一些「腐蝕性酸性化學物質」，如果被吞下，就會對小孩的身體造成較大的損傷。如果電池被卡在喉嚨、食道內，時間一長，就容易泄露出腐蝕性酸性物質，而這些腐蝕性酸性物質就能在幾小時內把喉嚨或食道腐蝕出一個洞來，造成「食道穿孔」，甚至有「食道及氣管廔管」形成。。 吞入胃裡一旦被胃酸腐蝕，會導致胃出血，威脅小孩生命安全。
如果鈕扣電池陷進肺部，堵塞氣道，就會引發窒息，更會危及小孩性命。
急診醫師處理誤食鈕扣電池的建議
1.鈕扣電池的處理上，任何卡在食道的鈕扣電池都應該儘快摘除。
2.在胃部的鈕扣電池若合併症狀時應該儘快摘除。
3.沒有合併症狀的話： 若電池直徑超過2公分且年齡小於6歲，留置於胃部超過2天應該摘除；
若電池直徑超過1.5公分但小於2公分且年齡小於6歲，留置於胃部超過4天應該摘除；
其他大小及年齡的狀況，應該每10至14天評估電池在消化道的位置及是否已經排出。
不論電池仍留在胃部或已下到腸子，若合併任何可能是電池造成的症狀時則應該摘除。
X光判讀
何謂 「Double ring sign 」or 「Circumferential halo」
當小孩誤吞鈕扣電池時 我們照胸部X光 PA view 時，可以看到的景像。
若是硬幣會呈現勻質，不會有外圍的二圈。
事件二、
某日兒科急診來了一位小朋友，這位小朋友不知在何時，自己把鈕扣電池塞進鼻子裡，因為鼻子不舒服，所以小朋友跟照顧的阿嬤說：「鼻子痛痛！」
於是阿嬤將小朋友帶到住家附近的醫院，結果X光片一照，左邊鼻孔真的塞了一顆鈕扣電池，於是轉診到本院。
來到本院後，還好我們立刻將鈕扣電池取出，但是我還是擔心後續的併發症，於是我跟家長們好好的說明解釋一番。
鈕扣電池在鼻子，真的是一個急症喔！
上一次我經手一個病例，小孩子因為兩個鼻孔各塞了一顆鈕扣電池，結果兩個鼻孔都換成人工鼻。
「鈕扣電池塞進鼻子裡」
美國醫院的急診室有一項研究統計，從1997年到2010年，估計有40,400名兒童 （<13歲）因為電池造成相關的傷害來急診室就醫！
其中10％的病童需要住院治療，而有14人死亡（其中有12人是鈕扣電池造成的）。
研究也發現，有76％的病童是誤食鈕扣電池，其次10％的病童是將鈕扣電池塞入鼻腔內。
鈕扣電池塞入鼻腔內，危險性究竟在哪裡呢？
可怕在此...... 鈕扣電池可在相對較短的時間內，就會導致嚴重的組織破壞。
原因在於鹼性電池會導致液化壞死，因此，當它們暴露於組織的時間越長，鹼性物質造成的鼻腔傷害就會更大的。
基本上它會通過鼻粘膜侵蝕，傷及軟骨並最終穿過鼻中膈膜，所以它們可能導致鼻子遭受破壞性的變形。
TIME IS NOSE!
“所以應立即取出鼻腔中發現的電池，以防止鼻中隔穿孔或鼻腔狹窄等後遺症。“
所以提醒爸爸媽媽們，還是好好地收好你們家的鈕扣電池。
Photo By：吳昌騰醫師 數位編輯：黃小羽
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