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孩子很容易左一塊紅，右一塊紅，這是過敏嗎？正確了解過敏，不再感到手足無措

出生六個月的羅琳來注射定期預防針。是個有著豐滿的臉頰，眼睛漂亮，笑得可愛的孩子。但是今天臉頰卻明顯地左一塊紅、右一塊紅。我用手輕輕地一碰，本來就十分擔心孩子皮膚的羅琳媽媽，開口問我：「醫生，這是過敏嗎？」
文-閔雅琳  譯-顏崇安
 
醫生，這是過敏嗎？ 
 
出生六個月的羅琳來注射定期預防針。是個有著豐滿的臉頰，眼睛漂亮，笑得可愛的孩子。但是今天臉頰卻明顯地左一塊紅、右一塊紅。我用手輕輕地一碰，本來就十分擔心孩子皮膚的羅琳媽媽，開口問我：「醫生，這是過敏嗎？」接著她含糊地說：「聽人家說在滿周歲前，無法確定到底是不是過敏??」
 
因為孩子的皮膚問題而來到醫院的父母們，總是問我：「這是過敏嗎？還是胎熱呢？」。胎熱，是在《東醫寶鑑》中提到的概念，統稱滿周歲前孩子的陽性過敏性皮膚疾病。換句話說，孩子的皮膚只要有點問題，大多會被歸類在胎熱。胎熱是東洋醫學類別中的韓醫學名稱。
 
所謂的胎熱，包含了汗疹、過敏、口水疹。
 
汗疹，是容易出汗的部位，汗排出不順導致皮膚變紅的疾病。尤其好發在肉比較多、接觸重疊的部分，衣服穿太多太熱時也會產生。
 
口水疹是孩子流很多口水，在嘴周圍形成的皮膚炎。可以視為因口水中的成分所造成的接觸性皮膚炎。若孩子開始吃副食品，也可能因副食品中的成分引起皮膚炎。
 
▲汗疹：汗水無法順利排出，皮膚變紅的皮膚疾病。
▲口水疹：孩子流很多口水，在嘴周圍形成的皮膚炎。
　　
異位性皮膚炎的概念
 
異位性皮膚炎是過敏疾病的其中一種。代表性的過敏疾病有食物過敏、異位性皮膚炎、氣喘、過敏性鼻炎，往往會隨年齡增長而照順序出現。
 
過敏疾病往往具有強烈的遺傳性，即使不是異位性皮膚炎，只要父母有任何一種過敏疾病，孩子也患有過敏疾病的可能性很高。換句話說，爸爸的鼻炎可能遺傳至孩子身上變成異位性皮膚炎。許多案例是小時候患有嚴重的異位性皮膚炎，長大就好了，但成人後持續患有異位性皮膚炎的案例也不少。異位性皮膚炎容易因環境上的因素復發，所以持續性地保養、環境維持很重要。
 
　　
正確了解過敏
 
我們的身體具有防禦從外部流入之不良物質的能力。當不良物質進入體內，身體會將其視為敵人攻擊。在攻擊敵人的過程會出現如發燒、咳嗽、流鼻水、化膿等症狀。
 
為了澈底地攻擊進入體內的物質，必須區分到底是敵人還是隊友。有些敵人的情報是在媽媽肚子裡學習的，有些則是透過母乳得到，這稱為「新生兒免疫」。
 
出生後三個月，就必須開始自己區分敵人與隊友。從一開始就要清楚分辨敵人並不容易，所以會在敵人進入體內時，分不清楚是敵是友，錯過了攻擊時機，導致患病。預先告訴身體，進入體內的是敵人的東西，正是預防接種。透過預防接種，我們的身體可以預先學習到敵人的樣貌，所以當敵人出現，準備在我們體內壯大之前，身體就能立刻攻擊。
 
但是，偶爾也會有把隊友誤認為敵人的情況。舉例來說像是雞蛋，當第一次進入體內時，身體就會開始警戒，不確定是什麼東西。大部分人的身體會將其判斷為沒有問題，所以可以吃雞蛋。但是有些人的身體，會將雞蛋標上敵人的記號。一旦被標上敵人記號，只要雞蛋一進入體內，身體就會開始攻擊。
 
大部分不會在第一次吃某樣食物的那天出現過敏症狀，而是在吃過幾次後，才開始出現過敏反應，因為我們的身體需要時間來判斷是敵是友。當然，也有某些情況是在第一次吃下時，身體誤判為其他東西而立刻發動攻擊。這種時候，身體會馬上出現過敏反應。
 
過敏反應不只是皮膚起疹子，還有過敏性鼻炎、異位性皮膚炎、氣喘、藥物過敏、昆蟲過敏、食物過敏、過敏性接觸皮膚炎等形式。
 
 
認識異位性皮膚炎診斷基準
 
三項主要標準
□ 搔癢
□ 典型的皮膚病變模樣與分布
‧ 未滿兩歲。臉部、身體、四肢關節的外側。
‧ 兩歲以上。臉部、脖子、四肢關節的內側。
□ 孩子有其他的過敏症狀，或是家族中有患有過敏（或曾經患有）的親屬。
‧ 過敏疾病：食物過敏、氣喘、過敏性鼻炎、異位性皮膚炎。
 
十四項次要標準
□ 皮膚乾燥症：皮膚整體來說很乾燥。
□ 白色糠疹：臉上、脖子、身體上出現如同癬般的白色斑點。
□ 臉色潮紅或是蒼白：臉變得很紅或是很白。
□ 眼部周圍出現溼疹或暗沉：眼部周圍出現紅色且粗糙的溼疹，或是皮膚變得暗沉。
□ 耳朵周圍出現溼疹：耳朵周圍發紅且粗糙，或是耳朵下方撕裂、流血。
□ 唇炎：嘴唇周圍發炎。
□ 非特異性手、足皮膚炎：手、腳上出現非特定情形的皮膚炎。
□ 頭皮屑
□ 毛孔角化症：皮膚像起雞皮疙瘩一樣突起、粗糙不平。
□ 出汗時搔癢症：流汗後皮膚搔癢。
□ 皮膚劃痕症：用指甲輕劃皮膚後出現白痕。
□ 即時型皮膚試驗陽性反應：皮膚點刺測試有出現反應。
□ 血液中IgE增加：血液檢查IgE的數值高。
□ 皮膚感染症：容易感染膿痂疹、白斑病類的疾病。
 
 
圖片提供 ：PHOTO AC
數位編輯：董亦涵
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