孩子一發燒就好緊張?小兒科醫師教妳關於發燒父母該知道的事!

因為網路的發達,常常在很晚的時候收到訊息,問說小孩現在發燒要不要到急診?除非寶寶活動力很差、呼吸急促、意識不清、或有痙孿⋯等緊急情況,否則不必急著跑到急診。因為到急診之後,第一件事情通常也是退燒,小孩常常退燒之後就又活蹦亂跳了。

因為網路的發達,常常在很晚的時候收到訊息,問說小孩現在發燒要不要到急診?其實爸媽可以先讓寶寶吃家裡有的退燒藥,如果燒退後的精神活動力還不錯,可以等到白天再看兒科門診,先吃退燒藥並不會影響醫生的診斷。

除非寶寶活動力很差、呼吸急促、意識不清、或有痙孿⋯等緊急情況,否則不必急著跑到急診。因為到急診之後,第一件事情通常也是退燒,小孩常常退燒之後就又活蹦亂跳了。

 

幾度算發燒?

以肛溫和耳溫來說,38度以上算發燒。

這幾年來,因為常常衛教說38.5℃以上再用退燒藥,導致有些新手爸媽誤以為38.5℃以上才算發燒。其實不是喔!只是說不必一發燒(38℃以上)就急著用退燒藥的意思,有沒有發燒還是以38℃為準。

另外,小嬰兒的體溫調節能力比較沒那麼好,如果量到體溫偏高,也要考慮是不是因為穿太多或是包太多。如果沒有畏寒或發抖,可以考慮先去除過多的衣物,觀察體溫能否自然下降。如果還是降不下來,就真的是發燒了。

 

如何測量體溫?

簡單的說:「三個月大之前量肛溫,三個月大之後量耳溫」

為什麼是「簡單的說」呢?因為有許多各種不同的說法,例如:有教科書寫說三歲以下量肛溫最準,但寶寶開始好動之後,不太可能讓你好好量肛溫。也有建議說一個月以下的寶寶要量腋溫或背溫,不過很多嬰兒室其實都還是以量肛溫為主。

因為量體溫的工具會不斷創新與進步,建議最簡單的方式就是詢問寶寶出生的醫院怎麼幫寶寶量體溫?例如:有些醫院會讓你帶寶寶專屬的肛溫計回家,回家以後就依照醫院量的方式即可。

耳溫槍則建議在購買前先確認適合使用的年齡,而且要定期校正,否則可能會不準。

因為耳道是彎曲的,所以量耳溫時,要先把耳朵往後或往後上方拉,將耳道盡可能拉直後,再用耳溫槍對準耳道中央測量耳膜的溫度。如果同時間量好幾次都不一樣,應以最高的那一次為準。

為了避免因為體溫計不準而判斷錯誤,建議平常就要量看看小孩沒發燒時的正常體溫大概是幾度。這樣一來,只要量到的體溫突然變高很多,就要注意是不是有發燒,避免因為體溫計不準而延誤就醫的時間。

 

退燒藥的使用

未滿一個月的寶寶發燒時,不建議使用退燒藥,因為這時候的發燒可能很嚴重,幾乎都要住院作詳細檢查。此時退不退燒並不是治療的重點,趕快就醫才是。

六個月以內,如果要用退燒藥的話,建議用乙醯胺酚(Acetaminophen),兒童常見的中文藥品名是「安佳熱」,成分就和大人的「普拿疼」一樣。

六個月以上,也可以使用布洛芬(Ibuprofen),實際使用起來的退燒效果比乙醯胺酚好,兒童常見的中文藥品名是「依普芬」、「舒抑痛」、「炎熱消」、「馬蓋先」。

要提醒家長的是,餵藥時不要只看顏色,還是要看清楚藥名喔!因為同一種成分可以作成不同顏色的糖漿,顏色只是代表口味不同而已。

常有家長會問退燒藥要隔多久才能再使用?原則上,同一種成分的退燒藥,至少要間隔四小時以上才能再使用一次,以避免過量;不同種成分的退燒藥,至少要間隔一小時以上才能再使用另一種,以避免體溫突然降太低。

至於退燒塞劑,並不建議作為常規使用,能口服的話,還是盡量用口服的退燒藥就好,避免體溫一下子降太快,或造成腹瀉⋯等副作用。

 

其他退燒方法?

這裡打了個問號。因為除了吃退燒藥可以降低發燒的最高點之外,其他的方法大多只是物理性的散熱。

在使用這些方式前,我們要先判斷小孩是處於體溫上升或下降的階段。如果小孩覺得冷(畏寒)或正在發抖,那麼應該幫助他保暖,讓體溫到達設定的溫度,才能減緩不適的感覺。如果這個時候讓小孩睡冰枕,反而更會發抖。

如果小孩已經在冒汗,或是覺得很熱了,這時候要去除多餘的被蓋或少穿一點衣服,讓他(她)能適當的散熱。有古老的說法說要把汗逼出來燒才會退,但這應該是用在體溫上升的階段,而不是在體溫要下降的時候還不讓體溫降下來。   

用溫水擦身體,藉由水分的揮發帶走身體的熱量,同樣也適用在體溫下降的階段,並不適合用在體溫未達高點時。

有些古老的方法反而有害,例如:用酒精擦身體,雖然會有涼涼的感覺,但事實上會造成毛孔收縮,反而更不利於散熱。

因此,如果真的要讓小孩不要燒那麼高,退燒藥是最直接的方法。其他的方式如果用錯時機,反而可能讓小孩更不舒服,所以要審慎使用,或者乾脆不用。

 

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摘自 葉勝雄《葉勝雄醫師的育兒發燒經:從哺育照護到小兒疾病,人氣小兒科醫師的育兒解答》/幸福文化  

 

Photo:ddimitrova , CC Licensed.

數位編輯:陳玉玲

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