青春期後，夢遺可能一週出現數次，也可能很少發生。這是由精液累積與神經反應引起的自然排出，屬於常見的生理現象。
大家普遍知道，女生在青春期後會開始月經，其實男生也有相對應的生理現象，稱為「 夢遺」。夢遺沒有固定的週期，有時在青少年之間會被戲稱為「 畫地圖」。
進入青春期後，男生的生殖器官開始產生精子，攝護腺與精囊也會開始分泌精液。當精液在體內累積至一定程度，有時在睡夢中因自主神經興奮，或是下體受到摩擦，體內的精子與精液便會經由尿道排出體外。由於這種情況多發生於快速動眼期的夢境中，因此被稱為「 夢遺」。
夢遺是男性在青春期後常見的正常生理現象，可能由含有性內容的夢境引發性衝動，也可能僅是單純的生理性刺激所致。無論原因為何，夢遺對身體本身並無害處。
男生的夢遺和女生月經的成熟象徵一樣，但是夢遺沒有循環週期，相較於女性月經的週期，夢遺通常發生得較短且頻繁，但並不會每天出現。多數情況下，可能隔幾天才會發生一次，屬於不具規律性的生理反應。
問題來了，醫師的診間就常被問到，「 如果都沒有夢遺了，是不是性功能有問題？ 」「 夢遺太頻繁了，是不是性慾很強，心理變態？ 」
在這裡告訴大家，夢遺並不是判斷健康與否的指標。年輕男性出現夢遺的情況較多，主要是因為青春期期間性荷爾蒙分泌冒盛， 夜間勃起的頻率也較高。
有時甚至在白天小睡後，如午休時，也可能出現夢遺情形， 醒來時發現內褲濕濕的。勃起是副交感神經興奮，帶動交感神經射精，夢遺的現象是因為這些神經的作用，與疾病或性能力沒有直接關係。
有時候，便祕、俯臥壓迫下體，或前一晚吃太多流質食物或喝太多水，導致膀胱脹滿，壓迫到生殖器，甚或是龜頭受到刺激等因素，都有可能增加夢遺的機會。
夢遺的現象因個別差異性大，不管是沒發生夢遺或常常夢遺，都不是身體上的疾病，不會影響健康。
女孩進入青春期後，月經來潮是重要的發育指標，但第一次月經常來得突然，也可能遲遲不來。這段時間，大人若能理解身體變化、提早準備，將能幫助孩子更安心地面對成長。
女生在青春期階段， 除了胸部發育， 因為子宮與卵巢快速發育，會開始有月經來潮。我相信初經對很多女生來說，都是很印象深刻的事，因為那一天是很突如其來的，會很尷尬，不知道如何應對。
別說是女生會害怕，想起王醫師自己在青春年少的時候，大家對於女生的生理期也不知道其所以然。
我還記得， 國小時有位女同學第一次來月經。她看到自己流血，嚇得手足無措，整個人慌張極了。其實我們也都被她的反應嚇到，連老師當時似乎也不知道該怎麼處理。
之所以說是突如其來，是因為女生第一次的月經大概是在平均落在 10 至 14 歲，但因為第一次來月經前是沒有症狀，也不一定會經痛，所以往往是來得令人措手不及。
在這段期間，家長要特別關注孩子的發育狀況，可以提前作準備。
月經指的是卵子沒有受精， 子宮內膜沒有發揮作用， 子宮內膜，未受精的卵泡、黏膜組織、血液以及其他分泌物，透過陰道排出，週期大概是每個月一次。
女孩在小學中年級（ 三、四年級）會開始胸部發育，大概是9歲左右，緊接著是月經，會在女生青春期後期發展，大多數會在國小高年級迎接第一次來潮。
雖然第一次月經來潮的時間無法確切預測，但家長其實還是可以從旁觀察孩子的發育進展到哪個階段，仍有跡象可循。
可以提前幫女孩準備月經來潮時的相關備品，像是衛生棉、生理褲等，放在一個隨身攜帶的小包包裡。
雖然第一次月經來潮無法預期，但如果月經遲遲不來，有可能是以下兩個原因，家長要特別關注。
處女膜、子宮頸或陰道閉鎖
門診中比較常見的情況，是家長帶女孩前來詢問關於月經不來，而孩子已經是就讀國三，大概是 15 歲的年紀。一般來說，女生到國三的年紀，第二性徵應該都已經發育完全，月經不來的原因，有可能會是處女膜、子宮頸或陰道閉鎖，也就是說，有月經，但是出不來，在子宮裡充滿經血，腹部因此會有週期性的疼痛。
月經不來的其中一個原因，是性染色體出了問題。
曾經有位高中生的病患，就讀第一志願，唯一的苦惱是月經不規則或甚至沒來報到，她的學業成績優異，並非課業壓力太大所導致，而經過多家婦產科檢查，始終找不到原因。
之後來到王醫師的診間，我請他們自費檢驗染色體，才終於找到月經不規則或甚至沒來的原因。原來該位年輕的女同學是罹患「透納氏症 」（Turner syndrome），也就是一種性染色體異常疾病。
人體內具有 23 對染色體，共 46 條染色體，正常女性細胞核型為 46XX；當 X 染色體數量異常減少，少了一條 X 染色體，則會造成透納氏症，外型正常，但會影響身高及器官發育不良等問題，會有生育困難。
月經不來的還有一個原因，是先天沒有卵巢或卵巢發育不良，也就是說，即使有子宮也不會有月經。
因為正常的卵巢會排出卵子，卵子沒有遇到精子的話，大約兩周後，變厚的子宮內膜會脫落出血，經由陰道排出體外，形成月經。先天無卵巢或卵巢發育不良，沒有排出卵子，就不會有月經，屬於原發性無月經。
雖然檢查後，未必能解決問題，但至少可以找到月經遲遲沒來的原因。像是前文提到罹患透納氏症的女高中生，雖然可能因病終生無法生育，但至少找到困擾多年的問題，心裡也會比較釋懷。
及早就醫也能排除嚴重疾病或誤解所造成的恐慌。很多女孩因為「 等不到月經」而感到焦慮、羞於啟齒， 甚至在同儕間被貼上 「 沒發育 」的標籤。
若大人可以主動關注、陪伴走過這段不確定的時間，無論結果如何，孩子都能在過程中感受到被理解與接納。
圖文摘自 王呈瑋, 顧芳瑜 《【漫畫圖解】50個不怕錯的性教育必修題：婦產科×泌尿科醫師聯手，陪你一起安心解答青春期的性疑問》/ 采實文化
數位編輯：吳佩珊
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