俗話說，眼睛是靈魂之窗。眼睛的重要性人人皆知，如何確保這兩扇「窗」時時剔透明亮？依照年齡不同，各有需著重的檢查項目。
嬰兒出生後通常由小兒科醫師接手，醫師會大致檢查其眼睛狀態。針對新生兒至 7 歲幼兒的眼睛照護重點，衛福部國民健康署印製的《兒童健康手冊》中均有提及。例如：寶寶 2 至 4 個月大時需注意是否會注視移動的物品，4 至 5 個月的寶寶眼睛應能隨目標移動 90 度以上。國健署也建議未滿 2 歲幼兒不應看螢幕，2 歲以上兒童每天看螢幕勿超過 1 小時。有視覺異常狀況應求診眼科醫師。
政府提供 7 歲前兒童享有 7 次的「兒童預防保健」服務，也包含眼睛檢查項目（如瞳孔、固視能力、眼位等）。眼位檢查是由醫師檢視兩眼位置是否正常，有多種檢查方式，例如在兒童眼前 30 至 50 公分處，以手電筒燈光照射孩童雙眼，觀察角膜上的亮光反射。若兩眼反射光點均在瞳孔正中間，即為正常；若眼位不正，可能是有內外斜視或上下斜視。瞳孔的光反射若帶有黃或白色調，而非正常的紅反光，需注意視網膜病變的可能。
此外，根據《兒童健康手冊》，1 歲半至 2 歲孩童還建議做「斜弱視檢查之遮蓋測試」。方式是先讓孩童注視遠方某一目標物，接著交替遮蓋兩眼，例如先遮蓋孩童的右眼，然後迅速遮蓋左眼，觀察右眼情況。若右眼不動，即是正位眼；若右眼有轉動現象，可能有斜視。
3 歲至未滿 7 歲階段建議做「亂點立體圖」檢查。由台大醫院眼科部研發出的「NTU亂點立體圖」工具，常用於篩檢。檢查時會請孩童戴上特殊的紅藍眼鏡，找出亂點立體圖上的幾何圖形（正方形、三角形、圓型、菱形），因此檢查前要請家長先教導孩童認識或說（指）出這些形狀。若檢查未過關，表示立體感有問題，可能源於內斜視或單眼嚴重弱視問題，需進一步處理。
由於台灣是近視王國，國健署多年前即委託中華民國眼科醫學會訂定《兒童視力篩檢及矯治指引》，由多位台大醫院眼科醫師主筆，妥善規劃了學齡前及學齡兒童的視力篩檢項目及檢查方式，已行之有年，對於及早發現幼兒視力異常有極大助益。
該指引建議，3 歲半至 4 歲兒童是視力檢查的理想時機，建議家長先教會孩子辨識並能以手勢比劃或言語說出視力檢查表上的「E」或「C」之視標缺口方向，再帶至眼科接受視力檢查，每年可定期做 1 至 2 次視力檢查。
學齡前兒童（通常指 2 至 5 歲），不論首次篩檢或定期追蹤篩檢，任一眼之視力經測試後，未達該年齡層視力標準或雙眼視力檢查在視力表相差兩行以上，及反覆教導仍不會測視力之異常個案，需轉介至眼科醫師複檢。
學齡兒童（ 6 至 12 歲）於學校接受每學期一次之視力篩檢，篩檢結果數值未達 0.9，也需轉介至眼科醫師複檢。
對於學校篩檢出視力異常之學童，眼科醫師會進行屈光度驗光檢查，必須先點睫狀肌麻痺劑（散瞳劑），以排除假性近視，再施行電腦驗光，了解眼球屈光度。通常也會檢查外眼、角膜、前房、水晶體、玻璃體、視網膜、視神經等部位，確認是否有異常。
「預防勝於治療」的觀念，在各科疾病防治上都是金科玉律，於眼科亦然。除了兒童的斜弱視及近視防治外，其餘眼疾防治也十分重要，亦有眼睛健檢的必要。
視網膜是人們能夠產生視覺的關鍵，但是視網膜健康與否須藉由眼科儀器詳細檢查才能得知。因此，強烈建議全民應於 13 到 18 歲（國高中）階段，至少做一次徹底的「眼底檢查」，因為有些視網膜退化（例如格子狀變性）的問題於此一時期已有徵兆，而視網膜格子狀變性又是年輕人罹患裂孔性視網膜剝離的危險因子。過往研究顯示，此類視網膜退化大多是先天體質使然，多半從小即存在，且隨著時間增加愈來愈嚴重，因此，在國高中階段若發現視網膜退化，即需開始定期追蹤。萬一不只退化還出現視網膜裂孔，應施打雷射或採取更頻繁的追蹤，才能在發展成更嚴重的視網膜剝離前及時治療，避免早發型裂孔性視網膜剝離。
如果國高中時期接受眼底檢查，確認視網膜無退化情形，即可較為放心，因格子狀變性不至於在成年後突然產生，即使往後發生飛蚊症，也多半是正常生理現象而非視網膜剝離前兆。
當然，視網膜無格子狀變性退化者，在中老年後仍可能面臨「後玻璃體」脫離，拉扯視網膜，以致於突然出現大量飛蚊的情形，一旦發生應就醫檢查確認是否有視網膜裂孔。
眼底檢查有幾種方式。最基本的做法是點散瞳劑後，讓瞳孔放大，由醫師以直接眼底鏡或間接眼底鏡，可徹底檢查連同周邊在內的視網膜。不過此法耗時較久，且需強光照射眼睛，病人會感覺較不舒服，散瞳後也會處於短暫視力模糊狀態。
現在有眼底攝影檢查儀器，病人無需散瞳，即可利用儀器完成全網膜範圍的眼底照相，再由醫師判讀影像。有別於一般的眼底攝影儀器檢查範圍是中央視網膜、黃斑部、視神經等，周邊視網膜較難企及，此種超廣角眼底攝影，則可連同周邊視網膜「一網打盡」，更是眼底檢查利器。
至於光學同調斷層掃描儀器，雖然也可以在免散瞳下檢測視網膜黃斑部及視神經結構變化，但檢查不到周邊視網膜，所以無法取代眼底檢查，目前大範圍的光學同調斷層掃儀器已在積極研發中。配合3D重組的功能，可得到玻璃體視網膜脈絡膜及鞏膜的完整精細結構圖像，對研究及疾病診治均極有助益。
摘自 楊中美《好眼力：台大眼科名醫楊中美教你正確認識及防護眼睛疾病》/ 天下文化出版
首圖：shutterstock 數位編輯：陳宣雯
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