首先要確定小孩是不是假性近視。兒童眼睛的調節力很強，應該先點散瞳劑，讓眼睛肌肉放鬆後再測量視力，才能得出真正的近視度數。
如果確定已經近視了，不戴近視眼鏡也不會讓視力恢復正常，反而會因為不戴眼鏡、看遠不清楚，影響到學習。有研究顯示，這樣的做法較容易使近視度數持續加深。
一般而言，18 歲後近視度數就不太會增加了，不過仍有研究發現，30 歲後近視度數還是有可能緩慢增加，例如增加 100 至 200 度，所以也不能完全掉以輕心，以為已經上高中或大學，就過度用眼。臨床上也曾接獲一些病人反映，已經不年輕，為何近視還是增加？測量這些病人的眼軸長度，果然與以前相比還是變長了，所以成年後近視還是有可能加深，只是幅度較小。
罹患白內障、晶核硬化，也會在短期內發生近視增加的情形，但白內障引起的近視，眼軸長度不會改變，且白內障多半發生於中老年人，很容易區分。
並非如此。老花眼是所有人邁入 40 歲後，都會發生的情況，這是因為眼球的調節能力降低了，以致於難以看清近距離的事物。
假如原本就有近視，度數又不是太深（約 300 度以內），如近視 300 度，剛好是我們不戴近視眼鏡、也能看清楚 30 公分距離內事物的度數，若看近物或字體時，拿掉近視眼鏡可能剛好抵消掉老花眼的度數，因為矯正老花眼需配戴凸透鏡（遠視眼鏡），與近視的度數剛好抵消掉了。所以有輕度近視又有老花時，看近距離物體時可能無需配戴近視眼鏡。
但這不表示沒有老花，因為戴上近視眼鏡，看近距離還是會看不清楚。若近視小於 300 度，隨著年紀增加，老花眼逐漸加深，一段時間後，仍可能需要配戴老花眼鏡。
並非如此。事實上，乾眼症初期患者經常會因為眼睛不舒服、淚腺受刺激，反而容易流眼淚，這是眼睛的一種的代償作用。但臨床上予以測量，整體來說，乾眼症患者的淚水還是不足的。
眼睛分泌物較多也不代表沒有乾眼症，例如病人有乾眼症，也有眼瞼炎時，眼角常會有分泌物堆積。應由眼科醫師進行淚液分泌檢查、皮脂腺檢查等才能確認。
經醫師診斷為乾眼症，主要處方即為補充人工淚液，建議依照醫囑使用。其他眼藥水若非由醫師開立，不建議隨便點。眼藥水為了能長期保存，成分中可能添加防腐劑，反而會刺激眼睛過敏或產生其他問題，甚至可能造成角膜破損。
即使是人工淚液也不是點愈多愈好。在正常情況下，眼睛分泌的淚水含有一些自我保護成分（醫學上稱為抗體），人工淚液或眼藥水會沖洗掉這些保護成分，加上有些眼藥水含有防腐劑，所以人工淚液或眼藥水應「當用才用」，不建議當成日常保養品。
過去有些研究顯示，葉黃素對視網膜黃斑部的健康有幫助，但這些研究的對象是年紀較大、可能出現老年性黃斑部退化的人。研究顯示，適當補充葉黃素可減少該族群罹患濕性老年性黃斑部病變，有效性約 20% 到 25%。至於葉黃素對於防範其他眼部疾病有無好處，並未得到研究支持。
由於老年性黃斑部病變好發於中老年人，建議 50 歲以上的民眾至少要檢查一次視網膜，了解黃斑部的健康情況。
其實葉黃素可藉由多攝取深綠色蔬菜、甘藍菜、花椰菜、堅果類等飲食而來，若想額外補充葉黃素保養眼睛也無妨，但年輕人不一定需要額外補充葉黃素。
眼球運動對於訓練眼力應該沒有幫助，倒是做眼球運動時，需要中斷手邊正在做的事，等於讓眼球適時休息一下，可緩解眼睛的疲勞。
讓眼球上下左右適度動一動，不要太過用力應無壞處。或可於眼睛周圍做輕度按摩，增進血液循環，亦可促進眼瞼皮脂腺的代謝健康，降低發炎可能，但切勿直接壓迫眼睛。
如果眼球運動過於劇烈，例如過度拉扯眼睛肌肉，反而會有負面影響，例如眼壓升高，若本身又有青光眼，恐加重病情。按壓眼球太用力則會造成眼球受傷，可能產生視網膜裂孔，深度近視患者可能產生黃斑部出血，影響中心視力。
有過敏體質的人經常因眼睛癢用力揉眼睛，某些異位性皮膚病患，眼睛結構比較脆弱，長期下來也可能產生視網膜裂孔，角膜破皮。錐狀角膜患者則會增加疾病惡化的風險。
接受中醫針灸時也要非常小心，我曾見、媒體也曾報導，病人於眼睛周圍針灸，針不慎戳進眼球內，造成視網膜裂孔、出血，甚至視網膜剝離。由於眼睛十分脆弱，為保險起見，最好不要在眼睛周圍、尤其是眼窩處針灸。
實驗證明藍光會傷害視網膜，但條件是高強度、連續數日的照射。所以在一般情況下，使用手機即便不使用抗藍光裝置，也不至於傷害眼睛。
重點是，長時間近距離盯著手機或電腦看，有近視加深的風險，而且可能出現「視覺顯示終端機症候群」（VisualDisplayTerminalSyndrome，簡稱VDT症候群）的身心疾病，造成疲勞、乾眼、複視等症狀。與其加裝抗藍光裝置，不如戒除長時間使用手機的習慣。但原本就有黃斑部病變或視網膜病變的患者，藍光傷害的臨界值較低，減少藍光照射仍有其必要。
均衡的營養、適當的睡眠、良好的生活習慣及補充維生素等，比起加裝抗藍光裝置更能有效保護眼睛。
字體並非愈大愈好，因為字太大，閱讀花費的時間會更久，眼睛需要經常移動換行閱讀，才能把整篇文章讀完，更為吃力。所以字體不能過大，適度即可。
光線過亮也不好，因為強光下瞳孔會縮小，睫狀肌需要持續用力，視網膜也會承受較大的負擔，所以亮度應適中。
若電腦螢幕很亮，四周環境很暗，光線對比過強也不好，因為眼睛只要從亮處移動到暗處，瞳孔就得隨時調節大小，會十分費力，容易疲勞。
針眼是因皮脂腺堵塞，引起內部發炎反應所致。初期可使用熱毛巾或熱敷眼罩，針對針眼部位熱敷，幫助阻塞的腺體暢通，促進血液循環，將發炎物質代謝掉。
但患部若有紅腫熱痛的現象，進展為蜂窩性組織炎，就不該再熱敷。當針眼部位發炎嚴重化膿時，應盡速就醫，由醫師利用消毒過的器械將膿引流，並搭配使用抗生素治療。
視力檢查落在 0.9 到 1.0，通常視力正常，但不代表眼睛沒有其他問題。
例如有遠視的人，靠著眼睛的調節力量，還是可以看得清楚，但較一般人更容易有老花眼。早中期的青光眼患者，甚至部分晚期患者，視力檢查可能落在正常範圍。斜視患者的視力檢查結果，也可能是正常的。
視力表無法檢查出視網膜是否退化，或眼球有沒有其他問題，頂多可得知角膜、水晶體、黃斑部應該沒有嚴重問題。
不同年齡的視力標準也不太一樣。3、4 歲的孩子能夠看到 0.5、0.6 就算正常，因為小孩一方面看久了不專心，二方面視力還沒有發育成熟。但是到了 7 歲以上，應該都可以看到 0.9、1.0，這時視力若無法達到標準，或是立體感有問題，就要注意是否有屈光不正、散光、斜弱視或眼睛結構的問題。
摘自 楊中美《好眼力：台大眼科名醫楊中美教你正確認識及防護眼睛疾病》/ 天下文化出版
作者簡介 楊中美 全台灣最難掛號眼科門診醫師，台大醫學系畢業，台大醫學院名譽教授、中華民國視網膜醫學會共同創始人。現為台大醫院眼科部主治醫師，曾任台大醫院眼科部主任、中華民國視網膜醫學會理事長。專長於視網膜及玻璃體疾患之診治。
圖：shutterstock 數位編輯：陳宣雯
熱門商品
