抓到破皮流血,到底該不該給小孩擦類固醇?醫生媽媽告訴你治療過敏的方法

秀赫幫兒子洗澡時,發現兒子的手肘與膝蓋附近摸起來有些粗糙。 秀赫帶兒子去醫院檢查後,情況不算嚴重,醫生開了低劑量的類固醇藥膏。 真的沒關係嗎? 孩子是不是也是只有抹時有效果,不抹又馬上會復發呢? 從小就開始抹類固醇沒關係嗎?

文-閔雅琳  譯-顏崇安


醫生,這是過敏嗎?  

秀赫在小時候皮膚很好,長大成人之後,在小腿出現了牛皮癬。雖然有擦藥,但效果都只是一時的,只有在很嚴重的時候塗抹一些類固醇藥膏。然而在不久前,他幫兒子洗澡時,發現兒子的手肘與膝蓋附近摸起來有些粗糙。

秀赫開始擔心,是不是把牛皮癬遺傳給孩子了。帶兒子去醫院檢查後,情況不算嚴重,醫生開了低劑量的類固醇藥膏。把類固醇擦在自己身上時毫不猶豫,但要擦在小孩子身上,卻猶豫而遲遲無法下手。

真的沒關係嗎?孩子是不是也是只有抹時有效果,不抹又馬上會復發呢?從小就開始抹類固醇沒關係嗎?

適當使用類固醇的方法

一般來說,針對異位性皮膚炎,醫生最先處方的藥是類固醇。類固醇可以使發炎情況減緩,抑制免疫作用,並使微血管收縮。因為類固醇的藥效很卓越,強效的類固醇藥膏,只要擦一、兩次,紅腫的皮膚很快就會恢復。然而若草率地使用,則要注意會出現副作用。
 

類固醇分為塗抹型與口服型

塗抹型的類固醇,是在異位性皮膚炎患者已充分地從洗澡、保溼等生活習慣上好好照顧、護理,情況仍沒有好轉時由醫生處方使用。

因為有各種劑量,根據皮膚炎的部位、症狀、程度,使用的藥有所不同。就像保溼劑也有分乳液(Lotion)、乳霜(Cream)、乳膏(Balm), 塗抹型的類固醇也有各種產品型式。

最方便使用的是洗劑型(Lotion),容易塗抹,適用於大範圍的部位,也可以用在皮膚有剝落、龜裂狀況,以及流組織液的地方。當然也可以用在結痂的地方。在這樣的皮膚上抹軟膏(Ointment)或是乳膏(Cream)型的類固醇,可能會造成刺激而使症狀惡化,必須特別注意。

在較小的部位,較常使用乳膏或軟膏型式的類固醇。此外,針對像頭皮脂漏類的頭皮皮膚炎,則會使用類固醇液。

隨著年紀與生活習慣,皮膚的狀態有所不同,因此每個人的處方不同。所以不能將個人的處方藥,給別人輪流塗抹。針對較厚皮膚的處方,不能塗在較薄的皮膚。類固醇特別需要在醫生正確地處方下使用。

在有異位性皮膚炎的部位塗抹類固醇藥膏,紅色溼疹、乾燥的部分、搔癢症狀都會好轉。雖然使用強度較強的類固醇,效果會明顯且快,然而若要預防出現過度使用所造成的副作用,會盡量從可以看到效果的最低劑量之類固醇開始使用。為什麼要特別加上「可以看到效果的」理由在於,如果在較厚的皮膚上使用劑量過低的類固醇,則可能會完全沒有效果。


類固醇治療沒有效果的最大原因,在於沒有按照處方行事。

在治療期間,要依照處方遵守塗抹的次數,規律且定量塗抹。若沒有正確地使用類固醇以致沒有效果,回診時醫生會開加強強度的藥。這樣一來,稍有不慎就可能會對類固醇產生抗藥性,導致治療沒有效果。

一般管狀的軟膏,約成人手指一指節的量,可以塗抹約成人兩個手掌大小的範圍。乳液型的,約是五元硬幣大小的量,可以塗抹約成人兩個手掌大小的範圍。

在過敏症狀加重的時候,迅速減緩發炎的情況,反而是減少使用類固醇的方法。因為消除皮膚發炎情形,恢復到正常皮膚後,透過適當地洗澡與保溼護理,可以讓皮膚持續地維持在健康狀態。

猶豫、拖延,或是不照處方持續地塗抹類固醇,會讓皮膚的發炎情況無法緩解,皮膚角質層處於受損狀態,長久下來可能會更難恢復至原本健康的皮膚。

一般來說,若是較輕微的異位性皮膚炎,一天擦兩次,二∼三天內皮膚多半就會恢復。然而若症狀嚴重,則要根據皮膚的狀態。嚴重的時候,一天塗抹兩次強度較強的藥,有時即使皮膚尚未完全恢復,也要觀察皮膚狀態,改為一天一次、隔日擦、或是一周一次。

一般的類固醇強度分級

等級  商品名稱 
戴摩膚軟膏(Dermovate Ointment)、
戴摩膚乳膏(Dermovate Cream)、
乃利爽軟膏(Nerisona Ointment)、

克羅貝森乳膏(Clobeson Cream)等等
拭皮爽軟膏(Esperson Ointment)、
費羅丹軟膏(Velodan Ointment)等等
拭皮爽洗劑(Esperson Lotion)、
瑞貝卡乳膏(Ribeca Cream)、
奈德乳膏(Naid Cream)等等
潑尼卡酯軟膏(Dermatop Ointment)、
艾維頓軟膏(Advantan Oinment)、
艾維頓乳膏(Advantan Cream)等等
潑尼卡酯乳膏(Dermatop Cream)、
悠美膚軟膏(Eumovate Ointment)、

樂蒂可體傑瑪希斯洗劑(Lacticare Jemazis Lotion)、
立得美克斯乳膏(Lidomex Cream)、
保勝乳膏(BosongCream)等等
戴索歐文乳膏(Desowen Cream)、
戴索歐文洗劑(Desowen Lotion)、
立得美克斯洗劑(Lidomex Lotion)等等
樂蒂可體舒洗劑(LactiCare-HC Lotion)、
樂蒂可特乳膏(Lacticort Cream)、
海蒂森乳液(Hatison Lotion)等等

 

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

 




●等級一是強度最強的製劑,等級七是強度最弱的製劑。
●而根據研究不同,分類可能會與上表有些許差異。
紅字表示為台灣目前沒進口且無正式中文譯名的藥品。

針對常常復發的部位,即使目前皮膚狀況良好,有些也需要持續地一周擦一、兩次。若在主治醫生已訂下計畫、給予處方,在途中暫時斷藥的期間,去了其他醫院,在沒有其他資訊的情況下,醫生可能會在看到皮膚狀況後,立刻要求開始使用類固醇。

異位性皮膚炎需要長時間的治療,與其到不同的醫院看病,持續地在同一間醫院是比較好的。即使要轉往其他醫院,也應該在同一間醫院看診幾個月。不停地換醫院,也可能讓病患感到混亂、造成影響。

摘自 閔雅琳《我是過敏專科醫生,也是過敏兒媽媽》/采實文化

圖片提供 : PHOTO AC
數位編輯 : 董亦涵

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